在骨科就诊患者中，有一部分人深受股骨头坏死的困扰，但是部分患者却面临着非手术治疗效果不佳的处境，需要接受手术治疗。保髋手术和换髋手术是常见的治疗方法，但是髋关节的病痛最终都要换关节吗？困扰了很多患者，实际上，保髋也是一个不错的选择。

1、什么是保髋手术

是针对髋关节疾病或损伤的手术治疗方法，主要目的是通过手术修复或重建髋关节结构，提高髋关节功能和减轻疼痛。通常用于治疗髋关节疾病，如髋部骨折、髋关节炎和股骨头坏死等。手术方式适用于早期股骨头坏死以及青少年患者；当股骨头出现重大变形、破裂、塌陷，保髋治疗效果不佳时，则需要进行人工髋关节置换。保髋手术包括多种不同的手术方式，其中关节镜下的关节清理术和各种畸形矫形截骨术都是常见的保髋手术。关节镜下的关节清理术主要是通过去除髋臼周围的骨赘和游离体，以及修复关节盂唇来增加关节的活动范围，相对于传统的手术，关节镜下手术的优点包括手术创伤较小，术后疼痛较轻，恢复时间较快等。然而，关节镜下的关节清理术并不能有效纠正退行性关节病变所造成的骨质损伤和软骨磨损。对于这些情况，通常需要采用其他手术治疗方法，例如髋骨和股骨的矫形截骨术、增生性股骨头缺血坏死的骨形成手术等。造成骨质损伤的根本原因必须得到细致的评估和治疗，下一步治疗方案要根据患者的状况进行制定。

2、保髋手术的适用症和禁忌证

究竟哪些人群适合保髋手术治疗呢？适用症包括以下情况：如年轻患者伴有髋关节疾病或损伤，如股骨头缺血坏死、股骨头骨折、股骨头软骨损伤、髋关节唇损伤、髋关节骨刺等。如髋关节发育不良或发育畸形，如髋臼过浅、髋臼倒置等。并非所有感到髋部疼痛的患者都需要保髋手术，如髋关节撞击综合征，这个疼痛可能源于肌肉扭伤或劳损。如早期髋关节退行性疾病，早期可通过保髋手术改善髋关节的稳定性和减轻疼痛，延缓或避免进行髋关节置换术。但是，若患者存在以下情况无法进行保髋手术，属于手术的禁忌证。即髋关节已经严重退行性疾病，如骨质增生、关节间隙狭窄、骨性关节炎等，严重破坏了髋关节结构，此时保髋治疗效果不明显，需考虑髋关节置换手术。对于患有严重的心肺疾病或其他禁忌证，不能承受手术和麻醉风险的人群也无法选择保髋手术。

相比于人工关节置换手术，保髋手术具有手术创伤小，康复期短，术后稳定性高等优点。但需要提醒的是，保髋手术需要注意术后康复，避免过度活动和劳累。总之，髋关节疾病患者需根据个人情况，结合医生建议，选择最适合自己的治疗方式。

（周口骨科医院关节科 夏留勇）