中医认为胃胀主要是由于各种原因影响到胃的生理功能，使胃气不能和降，导致气机停滞胃脘部形成的。消化不良、脾胃虚弱以及忽冷忽热的环境都容易导致胀气，久坐不动等不良生活习惯也会引起胀气。此外，肝、胆、胰腺、腹膜疾病、心血管疾病、感染性疾病等也可导致胃肠胀气。胃胀消化不良常见的症型肝胃郁热证、胆热犯胃证、脾胃湿热证、寒热错杂证、食积化热证，当身体无任何器质性病变时，用中医方法治疗胀气是最佳选择。

一、胃胀消化不良常见症型的辩证药方：

（一）肝胃郁热证：

症状常见：胃动力不足引起的腹胀腹痛，胸胁胀满窜痛引起打饱嗝、烧心反酸、口苦口干、心烦易怒，舌红苔白或薄黄，脉弦或弦数。

治疗方法：清肝和胃！1、以化肝煎合理气消胀合剂加减。化肝煎清肝解郁，方中贝母为君，味苦，性微寒，用其佐金平木，微寒亦可清热，栀子、牡丹皮清泻肝火，栀子可清三焦之火，又可利湿通阳。2、若肝胃热盛，气分热多加蒲公英，入血多用连翘。两方合用肝热得清，胃气和降。

（二）胆热犯胃证：

症状常见：饮食减少，嗳气，大便不正常、疼痛、干呕、口苦口干，或伴有吐酸、打嗝、睡眠差。舌红苔黄白相间或苔薄黄腻，脉右滑左弦或数。

  治疗方法：1、若胆热犯胃无湿邪，可用理气消胀合剂加柴胡、黄芩，清胆和胃；2、若胆热与湿邪相兼为病，治法宜清胆利湿和胃化痰。方用理气消胀合剂加青蒿、黄芩，方中的青蒿，味苦、辛，性寒，用其辛香透热，苦寒清热燥湿；黄芩，苦寒清热燥湿；淡竹叶，导热下行，温胆汤分消走泄，使痰湿之邪消。诸药合用，使少阳胆热得清，中焦痰湿得化，胃气得和。

（三）脾胃湿热证：

症状常见：胃胀胃痛、饭后腹胀、没胃口精神差，伴有身体乏力、口苦口黏、嗳气、口臭、大便黏滞不畅或便秘、小便不利等症。舌暗或暗红，苔或白腻，或黄腻，或黄白相间而腻。腻苔是湿邪的表现。

治疗方法：治疗中焦湿热，在“理气消胀合剂”的基础上，根据湿热之邪轻重不同，合方用药。1、湿热并重者合用连朴饮加减；湿热并重，热聚成毒，咽喉肿痛者，合用甘露消毒丹。方中选用清热兼苦寒燥湿之品，如黄芩、黄连、茵陈等；2、选用栀子、竹叶、滑石、芦根等，则是取其性寒之品清热降火，导热下行；3、热聚成毒者选用连翘、射干、贝母清热解毒散结；4、若胃肠湿热结聚，大便黏滞不畅，腑气不通者，加用虎杖，泻热通便；5、湿重于热者，治法当辛宣芳化，一般不需清热解毒、清热燥湿药，可酌情选用甘淡凉寒的利小便药或导热下行的药，使湿热之邪从小便而去。通过治疗去湿清热，脾胃相合，胃气和降。

（四）寒热错杂证：

症状常见：腹胀胸口堵闷、呕恶，伴有口干口苦、嗳气，或肠胃空虚积饿，或肠鸣，大便稀溏或便秘。舌苔腻而微黄，脉或濡滑或弦细滑。

治疗方法：《伤寒论》用半夏泻心汤治疗。其中黄连、黄芩味苦能燥湿，性寒可清热。1、若寒湿困阻中焦，肠鸣下利，可用辛温加苦温的药物，半夏泻心汤方中有干姜相配，与病因病机相符合。2、若湿热并重，或热重于湿，湿热之邪阻塞气机，大便多黏滞不畅或干结，用药当加重苦寒清热燥湿之药剂量，减去温热之性的干姜较为符合病机。此时改用理气消胀合剂加黄芩、黄连，清热燥湿、散结除满、降逆和胃，使中焦壅塞得通，上下气机通畅，诸症自消。

（五）食积化热证：

症状常见：腹胀、早饱、口臭，或恶心，放臭屁，大便不调，或有消化不良。舌暗，苔厚腻或薄黄腻。脉弦滑或数。

治疗方法：清热消积、理气和胃。

药方用理气消胀合剂加黄连、栀子。此方配伍与加味保和丸之意相通，但较其清降之力重。方中连翘、栀子清食积所产生的热，黄连清热燥湿，治疗因饮食不节、情志失调等问题产生的痰湿。

（焦煤中央医院消化科 侯云峰）