脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。

主要症状为突发的剧烈头痛、呕吐及不同程度的意识障碍，同时可能伴有偏瘫、失语等精神功能障碍。主要治疗目的是清除血肿、中止出血，缓解血肿和脑水肿对脑组织的压迫。脑出血的预后与出血量、出血部位等有关，总体预后较差。

一、脑出血的预防措施

预防脑出血，一般需要从饮食调节、生活调整、控制原发病等方面进行预防，脑出血属于一种较为严重的疾病，应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。

1、饮食调节

饮食方面要注意低油、低脂、低糖，低盐，多吃新鲜的水果蔬菜及豆制品，比如苹果、白菜、胡萝卜等，少吃动物内脏，可以适当吃瘦肉、鱼、鸡蛋等。还要保持体内有充足的水分，日常养成多饮水的好习惯，比如在睡前和晨起后，饮1-2杯温开水，有助于使血液稀释。

2、生活调整

吸烟、喝酒等不良生活习惯都可能会导致血管收缩，心跳加快，血压上升，使动脉加速硬化。对于存在冠心病和高血压的患者，应注意戒烟、戒酒。脑出血的好发季节主要集中在寒冷季节，寒冷会使血管收缩，血压容易上升，所以要注意保暖，还应根据自己的身体健康状况，适当进行适宜的体育锻炼，可以促进血液循环，避免体力和脑力劳累过度，因为超负荷的工作可诱发脑出血。

3、控制原发病

控制高血压是预防脑出血的措施之一，对于患有高血压症的人群，平时要做好血压控制工作，必要时可遵医嘱口服降压药物。还有一些可引发脑出血的疾病，常见如冠心病、糖尿病、高脂血症、自身免疫性疾病等，如患有此类疾病，要及时治疗，如糖尿病的患者，可遵医嘱服用药物，控制好原发疾病，可预防发生脑出血。

如果出现无诱因的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、语言交流困难等症状时，应警惕发生脑出血，此时需要前往医院的神经内科就诊，并遵医嘱进行头颅CT检查、头颅核磁共振检查等，然后积极治疗。

二、脑出血的治疗方法

1、一般治疗

脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测，神经系统评估，持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。

2、药物治疗

主要包括止血药、降血压药、降低颅内压药物。谨遵医嘱服用药物，不可以随意减量或停药，长期用药需要定期去医院复查。

3、手术治疗

主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率，同时应针对病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

4、康复治疗

由于脑出血可能会引起涉及运动、言语等诸多方面的后遗症，因此部分脑出血患者需要在生命体征稳定、病情控制后，尽早进行肢体、语言功能和心理的康复治疗，以促进神经功能恢复，提高生存质量。

在预防和治疗脑出血的过程中，也需要注意不要过度焦虑和恐慌。虽然脑出血是一种严重的疾病，但是只要采取正确的措施，尽早发现和治疗，就可以避免其危害。应该保持积极的心态和健康的生活习惯，避免过度劳累和精神压力等因素，以提高自身的健康水平。

（新郑天佑医院神经内科 赵静）