高血压是一种常见的心血管疾病，也被称为“沉默的杀手”。它通常没有明显的症状，但长期不加控制的高血压会增加心脑血管疾病的风险，如心脏病、中风和肾脏疾病。为了控制高血压，医生通常会采用药物治疗。本文将介绍一些常见的高血压药物及其作用，以帮助人们更好地了解和管理高血压。

一、血管扩张剂

血管扩张剂是通过直接作用于血管平滑肌细胞，使其松弛，从而扩张血管，降低血压。常见的血管扩张剂包括硝酸酯类药物和肾上腺素受体拮抗剂。硝酸酯类药物如硝酸甘油可以放松血管平滑肌，特别是冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心脏供血；肾上腺素受体拮抗剂如普萘洛尔通过阻断肾上腺素受体，减少交感神经系统的兴奋，从而扩张血管，降低血压。

二、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是常用的降压药物之一，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，从而降低血压。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，它会导致血管收缩和水钠潴留，增加血压。ACEI的作用是抑制紧张素Ⅱ的合成，从而扩张血管，减少血管收缩，降低血压。此外，ACEI还能促进血管内皮功能的恢复，减少血小板凝聚和纤维蛋白形成，从而减少血栓形成的风险。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与ACEI具有相似的降压作用，它们通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，达到扩张血管的效果。与ACEI相比，ARB不会抑制紧张素Ⅰ的合成，而是直接阻断紧张素Ⅱ的作用。由于ARB与ACEI作用机制的差异，某些患者可能对ACEI耐受不良，但对ARB有较好的耐受性。

四、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是另一类常用的高血压药物，它们通过阻断细胞膜上的钙通道，降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度，从而使血管扩张，降低血压。这些药物还可以减少心脏的收缩力和心率，减轻心脏的负荷。常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类（如氨氯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米）和苯二氮䓬类（如尼莫地平）五、β受体阻断剂

五、β受体阻断剂

β受体阻断剂（β-Blockers）通过阻断心脏和血管中的β受体，减慢心率，降低心脏收缩力和心输出量，从而降低血压。此外，β受体阻断剂还能减少交感神经系统对心脏和血管的刺激，降低心脏的氧耗和血管的阻力，有利于控制高血压。需要注意的是，不同的β受体阻断剂可能有不同的选择性作用于β1受体或β2受体，因此在应用时应根据具体情况选择合适的药物。

六、利尿剂

利尿剂是治疗高血压的常用药物之一，通过增加尿液排出来减少体液潴留，从而减轻血管的负担。常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可以抑制肾小管对钠离子的重吸收，从而增加钠的排泄量。袢利尿剂如呋塞米通过抑制肾小管对钠、氯和钾的重吸收，增加尿液的排出。保钾利尿剂如螺内酯可以增加钠的排泄同时减少钾的排泄。

七、血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂是一类新型的高血压药物。它们通过抑制肾脏中的肾素酶，阻断肾素的生成，从而降低血管紧张素Ⅰ的合成和血管紧张素Ⅱ的生成，达到降压的效果。

八、高血压患者用药原则

（1）患者应尽量选择长效的降压药物，且需要长期、持续不间断地进行用药；

（2）如果患者的高血压属于中度以上级别，可以选择联合药物应用，但具体连用方式应该咨询专业医生，在其指导下进行用药；

（3）对于刚患高血压的患者来说，应该从较低的剂量开始服用，这主要是为了防止药物对身体产生不耐受的情况。较低的计量可以很好地保护患者的身体不过多受到药物对其产生的不良影响。

（4）不同的患者应该进行个性化用药，因为不同的患者对于不同药物的敏感程度不同，不良反应的发生率也不同。因此，需要根据自身情况下，选择身体耐受，控压平稳的降压药服用，才是最佳选择。如妊娠期高血压患者，是特殊的孕妇群体。因此，当孕妇使用降压药时，都需要在专业的医生指导下进行，不能擅自服用。另外，医生和家属应密切观察孕妇血压和蛋白尿的变化以及胎儿的情况。一方面是为了避免孕妇对药物过敏，另一方面是为了防止用药过量使孕妇血压过低而出现其他危险。

总之，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，大多数高血压患者需要长期甚至终生服药治疗，只有规范用药，改善治疗依从性，才能够保证患者长期平稳有效地控制血压。

（河南省胸科医院药剂科 许瑞丽）