输血本质上是移植的一种，也会伴随着一系列可能发生的免疫反应，而输血相关性移植物抗宿主病（简称TA-GVHD）就是最严重的输血并发症之一，虽然发病率不高，只有0.01-0.1％，但死亡率高达90％左右，几乎无法挽救。

我们经常在影视剧中看到患者情况危急需要输血，而所在医院恰巧无该角色所需血液库存，然后就上演了近亲属直接撸起袖子抽血救人的桥段，且不说该血液未进行经输血传染病血液检查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），仅就近亲属间输血更容易产生移植物抗宿主病这一条也不提倡近亲属间献血输血。

一、输血相关性移植物抗宿主病的产生原因

      供血者血液中具有免疫活性的淋巴细胞被受血者的组织相容性抗原激活、增殖，随血液循环至受血者全身，并对受血者组织器官发动免疫攻击而导致组织损伤。

由于近亲属之间抗原的相似性较高，遗传学差异小，当患者的免疫系统出现严重缺陷或受到抑制时，患者的免疫器官很难识别出供血者的淋巴细胞，任由其增殖，此时，外来淋巴细胞就会“反客为主”，攻击宿主自身的组织器官，从而引起致命性的并发症，即输血相关性移植物抗宿主病。

二、输血相关性移植物抗宿主病的临床症状

输血相关性移植物抗宿主病发生在输血后1周左右，表现为供血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，使受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大疱，全血细胞减少，肝功能异常或衰竭。由于受血者抵抗力低下，易继发感染而死亡，这种病，起病突然，进展迅速，病情严重，有时医生甚至还来不及作出诊断，患者便已经死亡。

三、输血相关性移植物抗宿主病的预防

对血液制剂进行辐照处理，破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力，可以预防TA-GVHD的发生。辐照技术可以把有活性的免疫细胞杀死，让它在输到体内以后不能够再产生免疫血活性。尽管通过这种方式直系亲属间进行输血可以避免移植物抗宿主病，但是仍然不建议直系亲属之间直接输血。

病情需要必须输血时，也尽量做到能不输就不输、能少输不多输、使用成分输血缺什么补什么（比如血红蛋白低而血容量正常就输红细胞、血小板低就输机采血小板、凝血功能异常就输血浆或冷沉淀等），以便将输血产生的风险降至最低。

（焦作市第二人民医院输血科 王静）