急诊急救是医院的重点科室之一，它承担着重大的医疗救治任务，抢救危重患者，尤其是急诊患者往往病情危重，病情变化快，病死率高。急诊急救在很大程度上可以挽救患者的生命。急诊急救是一项专业技术要求高，危险性大的工作。在操作过程中要严密观察病情变化，及时准确地进行诊断和处理。急诊急救工作人员必须经过正规系统的培训才能上岗，在遇到紧急情况时必须具备熟练的技术和过硬的心理素质。那么与急诊急救有关的知识有哪些呢？

一、家属应当了解的急救常识

1、保持镇静，不要惊慌，首先判断意识以及脉搏，有无意识，有无呼吸和脉搏。

2、正确拨打120，明确告知地址，联系电话，寻求专业人员的帮助，听从专业人员指导。

3、如无意识及心跳立即将患者放于硬板床或平地上并给予胸外心脏按压：在患者的胸骨中下1/3交界处或双乳头联线与胸骨相交处按压，双手交叉，掌根置于按压部位，上肢伸直，以上身重量垂直向下按压，按压后迅速抬起，掌根不脱离胸壁。连续、有节律地按压30次。

按压深度：成人5-6cm。按压频率：大于100次/分。

4、迅速清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。按压与人工呼吸比率为30:2

5、持续按压至复苏成功或急救人员到来。

二、外伤的急救

（一）出血的处理

首先要止血，包括一般按压止血、指压止血、加压包扎止血、止血带止血，填塞止血、药物止血、手术止血等。

1、按压止血。使用清洁布块或毛巾垫在伤口上，直接压迫10-20分钟。

2、指压止血。一般用于较大动脉出血的情况。只适用于头面颈部及四肢动脉的出血急救，压迫时间不能过长

3、加压包扎止血法。适用于四肢头顶躯干等体表血管外伤时的出血处。前臂或小腿出血时，可在肘窝，膝窝内放置纱布垫等物品，屈曲关节，用三角巾做8字形固定，但骨折或关节脱位者不能使用。

4、止血带止血。适用于四肢伤打出血，且其他办法无法控制的情况。止血带宜绑在患肢根部。

5、填塞止血。适用于软组织内的血管损伤出血的情况。

（二）开放性伤口的处理

1、清创消毒。要做到既要彻底，又要干净，一般用生理盐水和双氧水进行消毒清洗，然后用生理盐水冲洗干净，减少感染机会；

2、包扎伤口。对开放性伤口应根据具体情况进行处理；

3、若没有明显污染或异物时，可以直接用清水冲洗；

4、伤口不大时可将伤口消毒包扎；

5、预防性应用破伤风。

（三）骨折的处理

1、首先将开放性骨折转化为闭合性的骨折，尽早清创，减少感染机会。

2、固定制动。可以使用夹板和绷带等进行固定。

3、复位。对错位的骨折积极复位，恢复正常解剖结构，促进骨折愈合。可以手法复位或手术治疗。

4、康复锻炼。

（四）四肢挤压伤的处理

    如果在挤压现场，尽量不要用力拖拽，如果物体挤压在创面，先把物体从创面上挪开，在把手或肢体弄出来。如果拖拽可能会造成更严重的损伤，造成创面扩大等等。部分挤压伤患者会有合并骨折，需要影像学检查来了解骨质是否完整。

1、用干净布或衣物包好伤肢后再用绷带包扎或夹板固定；

2、对受伤较轻的四肢挤压伤，可用干净布或衣物包裹伤肢后再用绷带包扎或夹板固定；

3、若四肢挤压伤严重肿胀时，应行切开减压术，保证肢体血液循环，防止肢体坏死；

4、若有关节损伤时应将受伤的关节固定起来。

二、中毒的急救

 1、急救时需注意：①现场急救的目的是使中毒患者脱离中毒环境，以最快的速度清除体内毒素；②迅速将中毒者送往医院抢救。如有条件最好能用氧气或空气给予呼吸支持；③要尽量减少中毒患者的痛苦及恐惧心理；④现场急救必须坚持以现场救护为主的原则。

2、院前急救：①首先应拨打120电话，说明患者的基本情况和所处的地点。②立即打开门窗通风换气；③将患者移到空气新鲜处仰卧，松开衣服和领带，保持呼吸道通畅；④立即给中毒者吸氧；⑤同时要注意保暖，防止因寒冷引起休克。

3、现场急救：①要迅速关闭电源开关或拔去插头；②立即拨打120电话向急救中心报告中毒者的具体位置和中毒者出现的症状及抢救情况。③如果有条件尽快给中毒者应用必要的药物或解毒剂（如注射糖皮质激素、呼吸兴奋剂等）；④若中毒者发生惊厥时要迅速地进行物理降温，防止因热射病引起死亡；⑤若中毒者出现昏迷症状时应将其头部偏向一侧，防止因呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

三、烧伤

1、立即脱离热源：烧伤后，要迅速脱离热源。若烧伤面积较小，可直接用凉水冲洗，并注意防止伤口的水泡。如果烧伤面积较大，应先用湿毛巾等盖住伤口后再迅速送往医院治疗。

2、冷却降温：先用冷水冲洗伤口10-20分钟，以降低局部温度。然后在流动的冷水中浸泡或冲洗，如果皮肤表面有一层衣服，应该把衣服剪去。

3、包扎伤口：如果烧伤面积较大、皮肤表面有一层衣服，应采用干净的布料包扎伤口。包扎时要注意避免布料缠住手指或脚趾。

4、涂抹药物：可以使用冷水冲洗后的湿毛巾或干净的布料覆盖伤口，在送往医院治疗前一定要先做好处理，减少发生感染等并发症。

在抢救患者的过程中，必须严格执行操作规程和各项制度，对各种可能发生的意外情况进行全面分析，制定防范措施，并妥善处理好与患者家属及医院各科室间的关系。急诊科医生要树立高度的责任心和敬业精神，团结协作，密切配合，在保证质量和安全的前提下圆满完成各项医疗救治任务。

（北京市石景山医院急诊科 杨秀锦）