近年来冠心病的发病率一直在持续增高，而冠状动脉造影也就是大家常说的冠脉造影，是诊断冠心病的一种常用的较为安全可靠的有创诊断技术，它是一项具有风险较小、相对安全、痛苦不大的简单操作，本文主要分享一些关于冠脉造影相关的知识。

1、 关于冠脉造影的介绍

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

冠脉造影就是一种微创的检查，是用特殊形状的心导管经手腕处的桡动脉、大腿上的股动脉或者肘部的肱动脉送至主动脉根部，再由导管向冠脉内注入造影剂，在不同投射方向下摄影使心脏的表浅大中冠状动脉在X线下清楚显影，最后再根据显影结果去判断患者有没有发生冠脉狭窄等情况。

2、 做冠脉造影是否有危险

冠状动脉造影无须开刀，是在局部麻醉下进行的一种微创检查，检查过程相对安全、有效。检查时间通常需要约15～30分钟，如果进行的是常规桡动脉穿刺一般不会受年龄、性别限制，只需使用桡动脉腕式加压器加压6-8个小时，患者下地活动不受到影响，多数患者都可以接受，目前已成为一项比较常规的检查方式。但是由于人体心脏属于一个持续做功的重要脏器，在进行冠脉造影过程也可能会发生心律失常的情况，在整个过程中需要随时观察，以便及时处理突发情况。

3、做冠脉造影的一些准备及注意事项

术前应配合完成所要求的各种检查，并检查床上大小便练习情况、备皮、做碘过敏试验、进行留置针穿刺等。检查时患者不需要禁食，但是不要吃得过饱并穿上病员服，随后您将被带入导管室，躺在检查台上（导管室设备、药品等已提前准备好）。

在进行造影时还需要注意手术当日必须有家属陪同、去除首饰（如项链、手镯、戒指等）、清洁双上肢皮肤、多饮水等。术后如果是桡动脉穿刺者要用软枕支托，抬高术侧肢体，不用卧床，可下床活动，但是要避免提重物等重体力活动；腹股沟股动脉穿刺者需平卧24小时才能活动等。

还要注意保持伤口清洁干燥，通常术后第二天止血器会被拆除，并给予贴敷保护，在整个过程中如果出现不适，需及时告知医护人员。同时放置血管支架后要注意按时服药，还要根据症状，必要时复查造影，了解血管再通等相关情况。此外，出院后回家需要做好伤口管理、戒烟戒酒、适当进行活动锻炼、保持大便通畅，坚持服药并进行自我症状检测，定时复查，以及建立良好的生活习惯等。

4、患者关于冠脉造影的一些疑问

塑料条为啥勒那么紧，造影结束后患者手术的手腕上会使用一种塑料条来压迫止血，医生会给予松解合适的压迫，患者不能轻易来松动，否则会造成不良的后果。如果穿刺在腿上，需要伸直该侧腿部并保持平卧，以免出血。

患者手为啥会又肿又胀又麻，主要是因为塑料条压迫动脉、手部又制动的原因，此时只能小范围进行五指活动，但是不能旋转手腕！也可以抬高患肢，以缓解手部肿胀。

术后能否喝水，吃饭，术后不需要禁食，可以适量喝点水，还有助于造影剂的排出，吃饭时要抬高床头、头偏向一侧，防止出现呛咳。

为啥塑料条压得流了点血，有时候可以发现一些少量的渗血，可能是在术中包扎伤口的过程中残留的血液，此时不需要特别慌张。但如果出血是呈持续性、活动性，需要及时告知医护人员。

塑料条压何时才能松点，对于桡动脉塑料条压迫什么时间“松气”是有相关规定的：一般情况下在术后会间隔放气体，从而形成一个逐渐减压的过程，然后6-8h后可以将止血器拆除。

塑料条压取了之后有什么需要注意的，拆除后，穿刺部位会被加压包扎一些时间，以保证创面的清洁干燥，且伤口不要沾水，在三天内，不要测量患肢血压，不要提重物，防止出现感染、出血等。

（项城市第一人民医院麻醉科 张剑明）