失眠，是现代社会中比较常见的疾病，长期失眠会导致身体素质下降，出现心慌气短、头晕乏力等症状，影响正常的工作和生活。失眠的患者多以中老年人居多，而随着工作压力的增大，年轻人失眠的情况也越来越多。长期失眠会引起身体各方面的不适，比如记忆力下降、注意力不集中、皮肤衰老等。那么，中医针刺治疗失眠有哪些优势呢？中医针刺治疗失眠是根据患者不同的病症，采取相应的取穴方法进行治疗。

一、失眠的原因

（一）阴阳失调

从中医的理论来说，失眠的主要原因就是阴阳失调，《黄帝内经》讲：“阳气者，烦劳则张”，我们体内的阳气本来是应该处于收敛和安静的状态，但由于人的活动量大，消耗了很多的阳气，这就导致了人体内的阳气不能充分的休息。

若体内阳气过多，就会消耗阴精，阴精过多又会耗损阳气。

这就好比是一个机器长期超负荷地工作，肯定会出现故障。这就是为什么人到了一定年龄之后，每天睡得很少感觉很累的原因。阳气耗损后，身体为了补充能量，就会通过“大汗、大泻、大补”等方法来补充，从而出现“阳胜则热”的现象。

《素问·阴阳应象大论》中说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”这是指阴阳双方维持着相对平衡的状态，在这种状态下，人才能维持正常的生理功能。

阴盛则阳病，阳盛则阴病，阴阳两虚就会导致失眠；阴虚生内热则烦躁而失眠；阳盛阴虚生内寒则寒热往来而失眠。所以说：“阴平阳秘，精神乃治”。

我们把人体比作一个大容器，人体内的水液、津液都要靠阳气气化，才能正常循环、排泄。如果阳气不足，人体内的水液、津液不能正常运行，就会出现痰浊、肿胀等情况。

如果阳气不足，身体就无法正常运行，阳气充盈到一定程度后，就会出现阴阳不平衡的状态，出现“阴阳离决”，导致患者出现失眠。

（二）心脾两虚

心脾两虚主要指心脾两脏的气血不足，而引起失眠。临床表现为失眠健忘，头晕乏力，心悸气短，面色萎黄无华，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡或淡胖，舌苔薄白而滑。

（三）心肾不交

“心肾不交，则梦交”，心肾不交是指阴阳离决，心肾失交，失眠。心虚和肾虚的关系最密切。因为心主神志，肾主封藏。所以心肾两虚的人往往会出现心烦、心悸、失眠、健忘等症状。

二、失眠的治疗原则

（一）潜阳滋阴，调畅气血

中医认为，心主神明，而神的活动是通过血来实现的，血少则神不守舍而不寐。因此，治疗失眠时要抓住“血为气母”这一根本，重视养血安神，使阴血充足，气血调和，才能从根本上解决失眠问题。从阴阳角度来说，阴虚阳亢是导致失眠的根本原因，阴阳失衡，阴不制阳，则阳升太过，或阴虚阳亢，则阳盛于外，而虚于内。

（二）调和心脾，交通心肾

失眠与脾胃关系密切，脾胃气虚或脾阳不足，不能温煦和濡养五脏，均可导致失眠。脾胃作为后天之本，气血生化之源，脾胃健则气血足，而气血足则心神得养，睡眠自安。如果脾胃虚损，不能正常运化气血，气血不足而不能上奉于心，心神不安而失眠。肾水不足，心火旺，心神不安，心肾不交则失眠。心肾不交或心火过旺，心神被扰，不能上奉于心，而心火亢盛则阳热扰动心神，或肾阴不足、水不涵木而心火旺盛，均可导致心神不安而失眠。

三、治疗失眠的针刺方法

（一）取穴

神门、安眠、四神聪、三阴交、照海、申脉。三阴交、阴陵泉、心俞、厥阴俞、脾俞。

（二）操作方法

神门、安眠、四神聪、三阴交用平补平泻法，照海用补法，申脉用泻法。

常规消毒后，患者取仰卧位，在患者的神门穴和四神聪进行针刺治疗。通过针刺神门穴可以有效地缓解患者的焦虑情绪，从而促进患者睡眠。

三阴交和阴陵泉穴使用2寸毫针，直刺；神门穴用1寸针，直刺；心俞、脾俞和厥阴俞穴用1.5毫针，斜刺。皆使用捻转补泻的手法。穴位针刺、得气之后，留针半小时。

（三）注意事项

准确定位腧穴，局部常规消毒。

为了提升效果，可根据中医辨证加减配穴，比如：心脾两虚+心俞、脾俞、足三里；心肾不交+太溪、复溜、肾俞、心俞、大陵。

在针刺的过程中，注意患者的身体状况，如果有严重的过敏、水肿、孕妇等情况，都不能进行针刺治疗。针刺治疗失眠时，需要专业医生进行，不要盲目使用，以免造成严重的后果。

在治疗过程中要注意观察患者的病情变化，如果出现不良反应需要及时停止治疗。在进行针刺治疗时，要注意留针时间，时间过长会影响效果。一般留针时间不能超过半个小时，否则会导致患者出现疲劳感，也会影响疗效。

四、耳穴压豆方法

耳穴压豆方法是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度地揉、按、捏、压，使其产生痒、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。在耳穴压豆疗法中，为了有效治疗、缓解失眠，可选择神门穴、皮质下、耳窝上、三焦穴等。

消毒后，医者一手固定耳廓，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴片贴压耳穴，并轻轻揉按1～2分钟。每天4～6次，可留置1～2天。

耳廓皮肤有炎性病变、冻疮不宜用；湿热天气，耳穴压丸宜1天；留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。

耳穴压豆虽为绿色疗法，但患有严重器质性疾病（如心脏病）及伴重度贫血者，耳廓有湿疹、溃疡、冻疮破溃者不宜采用。除此之外，治疗中要注意防水，胶布湿水后容易脱落；如天热出汗多，贴压穴时间不宜过长，建议两天更换1次，以防胶布潮湿或皮肤感染；对胶布过敏者，可用粘合纸代之；若治疗过程中，耳廓皮肤出现炎症或冻伤者，应及时去除胶布，中止治疗，严重者到医院就诊；过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者及孕妇按压宜轻；有习惯性流产者慎用耳穴压豆疗法。

五、失眠的预防措施

合理膳食，避免睡前进食，以免增加肠胃负担，不利于睡眠。建立规律的生活习惯，避免长期熬夜。保持心态平和，避免情绪波动。在日常生活中要保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。要学会调节情绪，以乐观、积极的心态面对生活。

加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。可根据自己的情况选择合适的锻炼方式，如散步、打太极、瑜伽等运动方式，能够缓解紧张焦虑的情绪，有助于睡眠。每天保证充足的睡眠时间，不熬夜。尽量保持有规律的作息习惯，每天按时睡觉和起床，养成早睡早起的好习惯。若长期熬夜会导致生物钟紊乱和睡眠质量下降等问题的出现。

睡前不要玩手机、电脑等电子产品，避免大脑过于兴奋而影响睡眠质量。适当调整室内环境温度和湿度。由于温度和湿度变化过大会影响人体健康和睡眠质量，因此应根据气温情况及时调整室内温度和湿度，保证睡眠环境适宜。

养成良好的生活习惯和饮食习惯。睡前不吸烟、不喝酒、不喝咖啡等刺激性饮品；尽量避免食用刺激性食物；保持清淡饮食。

（北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心 刘代代）