心衰是指心脏不能充分泵血，导致身体器官缺氧、水肿等症状。这是一种常见的心血管疾病，尤其影响老年人和肥胖人群。患有心衰的患者因为机体代谢减慢、氧输送减少、疲劳感增加等原因容易引起身体功能的逐渐下降，形成恶性循环。而锻炼是心衰治疗中重要的一项手段。适量、科学地进行锻炼可以改善心衰患者的氧输送、减轻疲劳感、增加机体代谢率、维持肌肉力量和骨密度等，减少心衰的发病率和死亡率。

一、心衰患者锻炼的益处

1.提高身体适应性

锻炼可以增加心肺功能和肌肉耐力，提高身体机能。适当运动会使心衰患者的心肺功能得到锻炼，增加氧输送，还可以提高机体对缺氧、酸中毒、贫血等的适应性。以往认为心衰患者锻炼容易加重心脏负荷，应该禁止锻炼。但现在研究表明，适当量的有氧运动训练可以对患有心衰的患者心血管功能产生积极的影响，增加心脏收缩要素的敏感性，从而改善心脏能力。适量的无氧运动可以提高基础代谢率，帮助患者消耗多余脂肪，增强弹性和柔韧性。

2.缓解心理压力

心衰患者心理常常承受着沉重的负担，体验到焦虑、抑郁、易激动等情绪。运动可以增加患者体内愉悦荷尔蒙如内啡肽、多巴胺的分泌，促进安全感等积极情绪增加。运动还可以为他们提供一种兴趣和社交的机会。参加有氧运动，如散步、慢跑、游泳、单车等（具体量根据患者情况确定），可以减轻疲劳感，改善睡眠质量，提高人体免疫力，有利于身心健康。

3.提高心血管适应性

适宜锻炼可增加血液循环速度和心肌收缩力量，提高心血管适应性。这样，患者的心血管系统可以更好地适应日常活动和体育锻炼的需要，更快地从运动中恢复到平衡状态。特别是连续有氧锻炼可以改善心血管疾病的进展和预后，使受损心肌加速恢复。

4.预防肥胖和糖尿病

锻炼可以帮助心衰患者控制体重和糖尿病，减少亚临床炎症状态和心脑血管疾病的患病率。肥胖是心衰患病率的危险因素之一，锻炼可以减少体内脂肪含量，控制体重，预防肥胖。在运动前，患者应注意进食问题，避免饱和或活动时消化慢的食物，选择简便易消化的清淡食材，如新鲜水果、各种蔬菜或优质的碳水化合物可帮助患者补充必要营养素。

二、心衰患者锻炼的注意事项

心衰患者想要通过锻炼来改善状况，但每个人的身体状况不同，所以患者应该在医生或专业人士指导下进行锻炼，避免用力过猛，防止出现不适症状。除此之外，还应注意以下事项：

1.锻炼强度的选择

心衰患者在锻炼时强度要逐渐增加，初始时适宜选择有氧运动锻炼，如散步、慢跑等。缓慢而有序的过程可以逐渐让患者由低负荷和安静状态逐渐转变为一定负荷的有氧运动， 避免对心脏造成负担。对于初次锻炼的人员，医生会根据患者的身体状况，来决定运动的细节和强度。前期的锻炼，不应过于急于求成，需要逐渐增加时间和强度，控制在每次锻炼15—30分钟为宜，逐渐延长时间、增加运动强度和频率。

2.认真做好加热和拉伸

患有心衰的患者需要进行充分的热身和拉伸活动。适当运动可以增加血液循环，预防运动损伤。刚开始时，要进行一些简单的热身运动，以促进身体的血液循环。同样，应该在热身之后，逐渐加强锻炼强度。在运动后，适当进行拉伸活动，放松肌肉，减少肌肉酸痛和疼痛等不适。

3.适当放松

患有心衰的患者需要在适当的时间里进行运动，施以适当的负担，不能过度地消耗了自己的体力。另外，患者需要在日常生活中积极调节自己的心态。他们需要避免过度紧张，养成乐观开朗的性格，不要给自己过多的精神压力。

4.饮食的均衡

心衰患者在锻炼前后还应保证饮食的均衡，尤其是在运动后及时补充水分，以保证身体新陈代谢顺利进行。

总之，慢患有心衰的人亦可通过科学的锻炼来控制自己的病情，增加心肌的健康能力。但需要患者和家属认真对待，遵从医生的安排，专业人员指导下患者才能顺利地达到锻炼的效果。

（信阳市职业技术学院附属医院 马慧杰）