什么是脑卒中？

“脑卒中”又称“中风”“脑血管意外”（CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂（出血性卒中）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑（缺血性卒中）而引起脑组织损伤的一组疾病。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。

脑卒中对生活的影响

1、言语问题：失语症：脑卒中患者无法再说话，或者是说出有意义的语言或无法理解语言。构音障碍：患者能说话但口齿不清。

2、肢体无力：脑卒中患者常出现半侧肢体无力或瘫痪。肌无力可发生在面部、手臂和腿部。进而出现走路、抓握物体或平衡方面的困难。此外，部分患者发“失用症”，即卒中并未导致肌无力或感觉丧失，但患者无法做出受控制地拟定动作，如手脚有力气，但是不会穿衣服等。

3、感觉障碍：脑卒中患者有时会出现半侧的感觉部分或全部丧失。

4、吞咽障碍：脑卒中患者有时难以吞咽，这个问题可能导致食物通过掉入肺内，引起肺部感染，如肺炎。一些患者需要使用鼻喂管来解决该问题，而另一些患者能通过改变食物的性状来适应这种情况。

5、思维认知障碍：脑卒中患者有时容易出现思维混乱或难以保持专注。患者还可能出现人格变化，使其对其他事物的反应与病前不同。

6、小便功能障碍：尿失禁：脑卒中患者有时无法控制膀胱或会发生漏尿，这个问题常常会逐渐恢复。

如何早期识别脑卒中？

识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

脑卒中的治疗

根据发生部位有不同的治疗方式，主要有以下几种情况：

1、缺血性脑卒中：需要超早期进行溶栓治疗，如心源性、大动脉粥样硬化型的缺血性脑卒中，在超早期3小时内或4.5小时内，最迟不超过6个小时，在医院进行溶栓治疗，把阻塞的血栓或栓子进行溶通，患者的预后或临床症状会得到较好的改善。部分患者可能溶栓后没有任何临床表现，给后期治疗带来很大益处；

2、出血性脑卒中：如蛛网膜下腔出血，早期若能找到动脉瘤，及时进行手术治疗，预后也较好。原发性脑出血，早期治疗需注意生命体征的平稳，注意血压、血糖，以及其他生命体征的平稳，也会有较好预后。

脑卒中后的康复治疗比较重要，与后期的生活自理、预后等都有很大关系。后期的二级预防也比较重要，即避免出血或缺血的二次发生，如动脉粥样硬化型脑缺血，可应用阿司匹林、他汀类药物，以避免出现二次中风等。脑卒中治疗主要还是分为超早期、急性期、康复期以及二级预防等方面，不同时期采取不同治疗方案。

怎么预防脑卒中？

1、饮食习惯良好：良好的饮食是控制血糖血脂的关键，提倡低盐低糖低脂饮食，每日盐摄入量不超过6g，高血压患者不超过4g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，不暴饮暴食。多食用优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼、虾等）、蔬菜、水果，多喝水。2、保持大便通畅：有相当多的中风患者，是在大便的时候突然发病的。3、规律用药：患有高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等慢性病者要科学用药、提前预防，通过药物干预将血压、血糖、血脂等控制在合理水平，提前控制可引发脑卒中的风险。4、生活方式改变：戒烟限酒，控制体重，合理运动，不滥用药物，不熬夜，保持乐观心态，避免情绪波动大。5、定期体检进行常规体检，必要时可进行头部MRI平扫+MRA评估血管情况。

（辉县市人民医院神经内科 马勇）