医院的消毒供应中心是承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。每一件手术器械在消毒供应中心都要经过：回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装→灭菌→储存→发放十大标准流程严格处理，最终才能成为合格的无菌器械。

使用后的器械由密闭装载车运送到消毒供应中心的去污区，工作人员根据回收清单对器械进行回收、分类、清点，再根据器械的材质、精密程度、污染情况等选择手工清洗或机械清洗，包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥等流程，确保每件器械彻底、安全、有效地清洗消毒。

一般的手术器械处理方法：将术后器械在流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。

特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。

运送工具包括运送车、整理箱、篮筐和器械盘等器具，清洗工具包括清洗槽、清洗毛刷、清洗篮筐和干燥布巾等器材，均可能直接或间接接触被患者血液或组织液污染，因此都需要进行严格的清洗和消毒。

器械清洗消毒结束后检查包装及灭菌区的工作人员采用目测或带光源的放大镜对每一件器械进行检查，确保每一件器械表面、关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好无损毁。包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤，工作人员严格按照标准流程完成每一个环节，双人核对确认无误后包装注明标识。每个器械包都有“专属身份证”，追溯系统录入自动生成唯一的追溯标签贴，确保器械再处理信息可追溯。

在灭菌区，灭菌人员将包装好的器械包根据器械的材质、种类及说明书等选择合适的灭菌方式进行灭菌，常用的灭菌方式有压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌及低温蒸汽甲醛灭菌等，有物理监测、化学监测和生物监测共同保障灭菌可靠性。

灭菌监测合格后器械包储存于无菌物品储存与发放区，这可不是普通的物品储存间，它对于温度、湿度、通风次数等都有严格的规范要求。为了保证临床使用安全，无菌物品发放前，工作人员需再次核对无菌物品的有效性和包装完好性等，确保无菌物品100%合格。

总的来说，在医疗器械的清洗过程中，依据其材料性质对清洗因素耐受性的不同，选择清洗方法和洗涤剂，对于不同污染医疗用品，应根据不同情况，选择不同的灭菌方式。

（驻马店市中心医院消毒供应中心 钱永慧）