抑郁是一种精神障碍，表现为个体出现持久的悲伤、不幸和烦躁的情绪，以及身心不适症状。孕期、产后抑郁症则是指孕妇在整个怀孕期间及产后4周内出现的特定症状，包括抑郁、烦躁、哭泣、悲伤、应付能力差等表现，重者可能出现幻觉或自杀行为。这些症状对女性生理及心理都会产生极大影响。孕期抑郁还可能影响胎儿的身体发育，增加早产和低出生体重的风险；产后抑郁则可能导致母亲的照护能力下降，产生伤害宝宝的想法和行为，并增加宝宝未来罹患精神疾病的风险。

一、孕产期抑郁的症状

情感症状：心境低落，感觉心情压抑，高兴不起来，常无缘无故哭泣，抑郁情绪在晨起最重，到了下午或晚间则会减轻；对自己的宝宝、家人和朋友冷淡，或感觉很空虚；对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣，常常无法从日常生活中获得乐趣，还会出现性冷淡症状；常无缘无故感到焦虑、恐慌、烦躁、坐立难安，无故担心自己、宝宝及家人的健康和安全；情绪欠稳定，易起急，常因小事发脾气；经常会过分自责，甚至产生罪恶感，严重者出现自伤、自杀观念或行为，有时还做出伤害宝宝的行为；自我评价降低，觉得自己孤立无援、一无是处，对生活失去信心，对未来感到绝望。

躯体症状：精力下降，常无精打采，乏力易疲劳；出现睡眠障碍，以入睡困难、易醒最为多见，但最具有特征性的是早醒，也可出现嗜睡；食欲及体重下降，甚至出现营养不良，导致乳汁分泌减少，不能正常母乳喂养。同时分泌及免疫系统受影响，进而导致抵抗力下降，易发生感染性疾病，也可出现暴饮暴食及体重增加；性欲减退；反应迟钝，思维迟缓，行动缓慢，严重时出现木僵；难以集中注意力，自觉记忆力下降，判断、决策、计划、组织、执行能力下降；还有一些非特异性躯体症状，包括头痛头晕或全身疼痛、胃肠功能紊乱（腹泻或便秘）、心慌气短、尿频尿急等，可累及各个系统。

二、孕产期抑郁的原因

真正的病因并不明确，但研究发现总是与解剖生理、心理及社会环境因素有关，在此特殊时期，孕产妇体内雌二醇、孕酮、皮质醇等激素水平的剧烈变化更起到推波助澜的作用。危险因素包括既往抑郁症史（特别是孕产期抑郁病史）、精神疾病阳性家族史、具有焦虑/强迫/冲动等人格特征、应激或负性生活事件（尤其是遭受过暴力）、孕期焦虑或抑郁、“坐月子”、婚姻和婆媳关系、婴儿性别偏好、工作和社会支持系统等。

三、孕期和产后抑郁症的预防

1.温馨的家庭支持：家人的关爱和支持对于减轻孕妇/产妇的心理压力和焦虑非常重要。建议家人时刻关注孕妇/产妇的身体变化和情绪状态，并在日常生活中对孕妇/产妇给予关心，了解孕妇/产妇心理需求，避免家庭成员均沉浸在喜悦当中，而使孕妇/产妇受到冷落，无视孕妇/产妇心理变化。协助产妇照顾宝宝，帮助保持她们身体清洁，鼓励她们适当下床运动、参加各种有益的活动，塑造健康人格，增强自信和勇气。

2.定期进行心理评估：重视孕产期心理保健，孕妇/产妇应该在妊娠期和分娩后定期接受医生的心理评估和指导，及早发现有可能出现的心理疾病，针对不同人群设计个性化的康复方案。

3.良好的生活方式：孕妇/产妇应该规律作息、避免熬夜并保证睡眠质量，合理膳食，少吃高胆固醇和热量的食品，以清淡易消化的食物为主，禁烟禁酒，不喝含有咖啡因的饮料。如果没有孕期或产后运动禁忌证，同时建议她们进行适量的孕期运动和产后康复锻炼，鼓励他们多参加社交活动，增强自我调节能力和情绪稳定性。

4.孕后/产后锻炼：每周进行适当的运动锻炼可以显著减轻孕妇/产妇的抑郁症状，同时也可防止便秘。身体活动对抑郁症状的积极影响可以通过生物学机制来解释，包括人体温度上升和相关神经递质增加这两个方面。在运动中，身体发热导致大脑温度升高并释放β-内啡肽，从而产生全身放松和安宁感。与此同时，在锻炼后的5-羟色胺、去甲肾上腺素或多巴胺等神经递质的浓度也会增加。抑郁症通常会降低这些神经递质的分泌，而锻炼则可以帮助增加它们的浓度，从而缓解抑郁症状。

5.积极寻求医学帮助：孕妇/产妇如果感到忧虑或者想法反复、焦虑等，应该及时告诉医生，寻求帮助和治疗措施，切勿因为畏首畏尾而放任不管。

总之，无论是孕期还是产后，心理健康都与身体健康同等重要。采取早期预防措施可以有效地减轻孕妇/产妇的精神压力，在家庭和社会的关心、支持和帮助下顺利度过美好孕产期。

（洛宁县妇幼保健院产科 尚江苹）