手术是治疗外科疾病的重要手段，但麻醉、手术创伤也会加重患者的生理和心理负担，导致并发症、后遗症等不良后果。为获得良好的手术效果，除正确的手术操作外，还需要在手术前、中、后3个阶段进行全程无缝隙精细的护理。重视围术期护理是使患者手术耐受性增加、获得最佳手术治疗效果的重要保证，也有助于预防和减少术后并发症，促进早日康复，使患者重返家庭和社会。

为了让大家对围手术期护理及注意事项能有一个正确和全面的认识，下面我就带大家一起来了解一下围手术期护理的一些基本常识。

 一、术前护理

1、术前准备

①物品准备：根据手术所需配备隔尿垫，卫生纸，尿管，引流袋及引流瓶，胸管等与疾病相关的物品。②个人准备：血压血糖控制合理，已完善所有检查，包括心电图、胸部CT、X片、CT、MRI等，X片、CT需自取并带入手术室。③呼吸道准备：术前2-4周戒烟，合并肋骨骨折患者可行吹气球肺部运动。④皮肤准备：在病情允许的情况下进行沐浴，更换清洁患者服，保持皮肤清洁，预防感染。沐浴时注意保暖，避免感冒。骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备。⑤手术部位做标识：术前一天主管医生根据疾病情况在患者相关部位做标识，确保手术准确无误。⑥手术前一晚准备：取下所有饰品、假牙，眼镜，手表交与家属保管，手术前禁止使用口红，指甲油等化妆品，以免影响观察您的唇色和肤色。

2、术前饮食宣教

一般手术前12小时禁食，术前4小时禁水，包括：主食，牛奶，水，饮料等，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外；同时进高热量、高蛋白、粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，并保持大便通畅，晚上保证充足的睡眠。

三：术前手术室的宣教

1：手术床：较窄，不要在床上乱翻身，必要时进行约束，以免坠床；

2：手术设备：腔镜仪器，监护仪，超声刀，高频设备等，请您不要紧张，这些都是正常的，请您积极配合；

3：体位训练：根据手术方式，安置不同的手术体位，清醒的患者安置好体位后，沟通是否舒适；针对不配合的患者，体位安置后，每隔1小时，给予患者按摩，及时查看皮肤情况；

4：麻醉反应：如：出现头晕，恶心，口周麻木，请您立即告诉医生和护士，根据实际情况做出处理，不要紧张；

二、手术中护理

是指患者从进入手术室到手术结束、麻醉恢复的一段时间，护士的主要护理任务是配合手术，保证手术安全，提高患者生存质量，降低感染风险。包括手术中的无菌原则，仪器设备的使用，手术器械及物品的准备，严格遵循消毒隔离制度等。

1：无菌原则：根据不同的手术方式建立无菌器械台，做好手术中无瘤技术。

2：仪器设备：连接匹配的设备，建立气腹时，注意压力及流速的设置；光源的亮度的设置，保护灯泡的寿命；高频电刀的设置，以免烫伤及划伤患者。

3：手术器械及物品的准备：了解手术步骤，准备专科手术器械及一次性物品的。

4：消毒隔离：着装规范，做好外科手消毒；根据说明书，做好消毒液使用；引流液处理；病理标本的核对及运送，进行双签字；医疗废物分类，包装，存放符合要求等。

三、手术后的护理

1、术后饮食宣教

   全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素及含维生素A、C丰富的食物。

2、术后卧位宣教

①四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。对石膏外固定术后的患者也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

 ②膝关节手术患者翻身不受限，平卧时患肢抬高30°；髋关节手术患者根据手术切口保持正确体位，如患肢外展中立位等，翻身时两大腿间夹软枕，防止术后发生髋关节脱位。

3、术后疼痛宣教：患肢出现剧痛，由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等，要及时报告医生处理。切口敷料少量渗血属正常情况。若大量渗血要及时通知医生。

    4、术后防血栓宣教①基本预防：饮水大于2000ml/天，戒烟酒，低脂、清淡易消化饮食、保持大便通畅，主动功能锻炼；②物理预防：气压治疗。③药物治疗：常用低分子量肝素钙等。

     5、术后功能锻炼指导：术后尽早进行功能锻炼，麻醉清醒即可行双下肢踝泵运动、股四头肌舒缩运动，术后1～3天根据病情及手术部位逐渐转为患肢自主功能锻炼，循序渐进。

通过上述科普内容，我们可以看出，围手术期护理是一把双刃剑，它不仅关系着患者的生命安全，同时也关系着我们自身的职业安全，严格执行围手术期的各项规章制度，保障手术患者安全是每个医务工作者义不容辞的责任！

（新乡市中心医院麻醉与围术期医学科 杨云）