盆腔积液是指体内组织或脏器因多种因素渗出液流入盆腔，积聚形成积液，并不是一种疾病，而是一种症状表现。该疾病可分为病理性、生理性，预后存在差异。但多数人对盆腔积液的了解较少，在超声报告提示盆腔积液会出现担忧等心理，害怕会对怀孕造成影响。对此，本文对盆腔积液的概念、产生原因以及是否会对怀孕构成影响等进行讲解。

一、盆腔积液的概念

以解剖学角度进行讲解，子宫直肠窝所处位置在腹膜腔的最低点，以平卧位为主，导致腹腔内的液体容易流入，并且子宫直肠窝的容量较小，只能够容纳2-3ml液体。经B超检查，可检测子宫直肠窝内是否有积液。人体的腹膜有分泌与吸收功能，一般情况下腹膜腔会分泌少量浆液，可起到缓解与减少腹腔脏器之间的摩擦。此外，女性排卵后，由于卵泡会发生破裂，导致卵泡液排进腹腔，使其成为盆腔积液的一部分，这也是作为临床上用于诊断B超检测者是否排卵的征象之一。当月经来潮时，月经也可进入输卵管，以倒流形式进入女性腹腔内。在怀孕早期阶段，由于血管较为充盈，各脏器组织的功能会加强，导致渗出液增多，积聚在盆腔内，引发盆腔积液。盆腔积液可分为生理性、病理性，前者无需治疗可自行吸收，而病理性盆腔积液经治疗去除病因后即可痊愈。

二、导致盆腔积液发生的原因

1. 生理性盆腔积液

女性排卵期、月经期会有少量盆腔积液形成，腹膜分泌的浆液流入盆腔也会形成生理性盆腔积液，均可自行吸收。

2. 病理性盆腔积液

盆腔肿瘤、盆腔炎、黄体破裂、腹膜炎、全身疾病均为引发病理性盆腔积液的主要原因，其中盆腔炎是指上生殖道及周围组织发生炎症，包括盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿以及输卵管炎，生育年龄妇女为该类疾病主要发病群体。盆腔炎的临床表现与病变范围、炎症严重程度有关，主要临床症状表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多、腰部酸痛等，若病情严重可引发高热等全身症状。盆腔肿瘤主要包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等，由于肿瘤持续生长会对周围组织造成压迫，使得淋巴液、血液回流受阻，液体渗出，从而形成盆腔积液。各种原因导致的腹膜炎或者癌症转移至腹膜，均可导致炎性液体渗出，形成盆腔积液。

三、盆腔积液对怀孕的影响

生理性盆腔积液一般发生于妇女排卵后或早孕期阶段，且无需治疗，对怀孕的影响较小。但病理性盆腔积液发生后若没有及时接受有效治疗会导致抵抗力降低、月经紊乱，严重时甚至会导致不孕。盆腔积液对女性生育的主要影响表现为，当女性盆腔积液由慢性感染病灶引起时会对其输卵管、卵巢等功能造成影响，若由肿瘤、结核等因素引起，随着肿瘤持续生长、发展会对患者机体健康造成影响，若对输卵管、卵巢等脏器组织造成压迫就容易影响生育；盆腔积液容易引发输卵管堵塞、盆腔粘连，严重时就会导致不孕。若为慢性盆腔炎，炎症加重也会导致积液量增多，进而对生育构成影响。多数病理性盆腔积液是由炎症引起的，但黄体破裂、巧克力囊肿、宫外孕破裂等因素也会导致盆腔积液发生，这些炎症会对精卵结合构成影响，降低怀孕几率。

四、预防盆腔积液的方法

1. 注意个人卫生清洁

在经期、妊娠期、产褥期等阶段应更加注重个人卫生，定期清洁，避免引发感染。

2. 避免滥用药物

部分女性对消炎药物、抗生素等了解较少，在阴道出现瘙痒等症状时没有及时就医，而是使用抗生素，若不遵医嘱滥用抗生素，导致阴道微环境改变，乳酸杆菌抑制，诱发阴道炎，严重时会引发盆腔炎，引起盆腔积液。因此，应避免滥用药物。

3. 重视妇科体检

定期进行妇科体检，早期发现疾病十分重要。生殖系统疾病发病后，不同患者的临床表现存在差异性，因此避免拖延就医，出现不适时及时就医。并定期进行体检，早期发现及预防肿瘤疾病。

综上，病理性盆腔积液会对怀孕构成一定影响，应定期体检，早期治疗。

（西安医学院第二附属医院门诊超声科 李瑞）