1.睡眠障碍的概念

睡眠障碍是指人们在入睡、睡眠质量或者睡眠时间上出现问题的情况。针灸是一种传统的中医疗法，被广泛用于治疗各种疾病，包括睡眠障碍。中医称睡眠障碍为不寐、不得眠或不得卧。轻者入睡困难，寐而易醒，或醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者整夜不能入眠。睡眠障碍可引起患者焦虑、抑郁或恐惧，并导致精神活动效率下降，严重影响工作效率和生活质量，加重和诱发躯体的其他疾病。

2.睡眠障碍的病因

引起睡眠障碍的原因是多方面的，但可总结为以下两方面：一是与患者自身的易感素质包括个性、性别、年龄和遗传因素等有关；二是与外界的特定条件如睡眠环境、睡眠习惯、精神因素和躯体疾病等有关。特别是在年龄上，各年龄段都可出现睡眠障碍状，但31～40岁的患病人数呈上升趋势，其认为与现代生活节奏的加快，人与人之间竞争的激烈，各种矛盾日益增多以及家庭的不稳定等因素有关。在性别上，睡眠障碍者女性多于男性。而在职业分布上，退休人员占第一位，其次是管理人员。体质在疾病的发生发展过程中起着重要的作用，不同体质有着某些疾病的易感性。各种不良的生活习惯亦是导致睡眠障碍的常见因素，睡前饮茶、饮酒、饮咖啡、吸烟和进食兴奋性的食物等不良的生活习惯对睡眠的影响为最常见。如到外地出差、观光旅游、走亲访友等。另外，强光、噪音、温度异常、卧具不适等均可影响睡眠。各种精神障碍如神经症、焦虑症、精神分裂症等以及各种过激的心理因素如紧张、担忧、过度兴奋等，都会引起睡眠障碍。而睡眠障碍又可加重焦虑、抑郁等症状，从而导致患者处于一个恶性循环状态。任何躯体不适均有可能导致睡眠障碍，包括各个系统疾病如循环系统的冠心病、消化系统的肠炎、呼吸系统的肺气肿、中枢神经系统的脑外伤等和与睡眠有关的疾病如睡眠呼吸暂停综合征、睡眠周期性动作等。很多药物均可导致睡眠障碍，如氨茶碱、阿托品、异烟肼等；此外，长期服用安眠药或饮酒者，突然停药或戒断常常会引起不同程度的睡眠障碍。

3.睡眠障碍的非药物治疗措施

西药治疗睡眠障碍有一定的不良反应，为此当前多采用非药物治疗。非药物疗法主要包括睡眠卫生教育、物理疗法、认知疗法、松弛疗法等。(1）睡眠卫生教育。向睡眠障碍者解释睡眠有关知识，消除其因睡眠障碍所致的焦虑情绪，并根据失眠者自己的具体情况安排适合他生活的作息时间，养成良好的睡眠习惯，消除干扰夜间睡眠质量的日间活动。(2）物理疗法，主要有音乐疗法、电磁疗法、光疗法和漂浮疗法等。(3）认知疗法。其主要是关注患者的期望，目的是改变患者对睡眠不适当的观点或看法。了解睡眠障碍者对睡眠的认识和睡眠时间需求，介绍睡眠质量和节律的变异，改变睡眠障碍者对睡眠的错误认识，使睡眠障碍者建立自己有能力解决睡眠障碍问题的信心。(4）松弛疗法。通过身心放松，首先是全身肌肉的松弛，来促使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，并促使警醒水平下降，从而诱导入睡。常用的松弛治疗方法有放松练习、冥想及生物反馈等，这类方法对入睡困难者较有效。

4.不同类型针灸治疗睡眠障碍

中医认为睡眠障碍的基本病机是阳盛阴衰，阳不入阴，阴阳失交，病因为脏腑功能失调、气血亏虚、阴阳失衡导致睡眠质量下降。针灸治疗睡眠障碍的优势在于多靶点、整体调整、无毒副作用、安全性高及无成瘾性等方面。针灸作用的基础在刺激患者自身内源性调节机制的发挥，无须借助于药物而起作用，这种绿色安全的特色是药物或手术治疗不可比拟的。针灸不仅可以迅速缓解情绪低落的主症，还可以通过整体谓节作用改善运动、消化、饮食、睡眠等多系统症状，因此可以将其作为一种较好的长期治疗方法。当前睡眠障碍的不同类型针灸治疗措施如下：

4.1身体穴位治疗

中医认为身体的穴位与身体的各个部位和器官相连。对于睡眠障碍，一些身体穴位常被用于针灸治疗。例如，太冲穴（位于脚背上，足大趾与第二趾之间凹陷处）被认为能够促进睡眠和放松，舒缓焦虑。神门穴（位于手心，第二、三掌骨之间的凹陷处）通过刺激神门穴，可以促进血液循环和舒缓紧张情绪，从而改善睡眠质量。

4.2头部穴位治疗

头部穴位也是常用的针灸治疗睡眠障碍的方法之一。例如神阙穴（位于头顶正中央）和百会穴（位于头顶后正中央）被认为可以调节神经系统和改善睡眠质量。

4.3耳针治疗

耳针是一种将针插入耳朵特定穴位的疗法，被广泛用于治疗各种问题，包括睡眠障碍。具体的耳针穴位选择和针刺方法可能因个体差异而有所不同，但一些常用的穴位包括神门、肾上腺和心脏。神门穴（位于耳廓上缘，近耳尖处）：被广泛用于调节神经系统功能，对焦虑和睡眠障碍有一定的疗效；肾上腺穴（位于耳廓中央上方凹陷处）：被用于调节肾上腺功能，减轻压力和焦虑，改善睡眠。

4.4经络调理

中医认为人体内有多条经络，通过这些经络可以调理身体的各个方面。对于睡眠障碍，针灸可以用于调理肝经、心经等与睡眠相关的经络，以帮助平衡身体的能量流动和改善睡眠质量。

需要注意的是，针灸作为一种医疗疗法，应该由专业的中医师进行操作。如果你有睡眠障碍的问题，建议咨询专业的中医医生，根据个人情况进行针灸治疗，并结合其他适当的治疗方法，以获得最佳效果。

（北京市昌平区中西医结合医院 陈琳）