“舒适化诊疗”是一种让患者在医学检查或者治疗过程中感到安全、愉悦、无痛苦、无恐惧的一种新型就诊模式，是目前医学发展的一种新趋势。随着人们物质生活的提高，对就医期望也随即增加，所以在看病的时候开始更多关注治病的过程，舒适化诊疗的核心价值就是无痛，让患者能够在无痛舒适的状态下更好地接受检查或者治疗，而不是让患者在看病的过程中一直是“忍、忍、忍”。

1、什么是舒适化诊疗

舒适化诊疗是一项前沿的医学概念与技术，其核心就是“无痛检查与治疗”。即在患者进行检查、治疗的过程中，麻醉医生给予相应的镇静、镇痛药物，使患者在舒适、无痛的情况下进行检查、诊断、治疗。舒适化诊疗是目前医疗发展的新方向和大趋势。舒适化诊疗不仅能给医生提供更好的检查环境，缩短检查时间，提高检查的准确率，还能解除患者的痛苦。因为无痛状态下患者对整个检查的过程没有记忆，没有疼痛感，更能配合医生检查，这样医生就有充足的时间进行检查、操作和治疗，而不用时刻考虑患者的痛苦和难受。最重要的是，在无痛状态下，可以更好地观察到细小的病灶。例如，无痛胃肠镜检查可以将胃肠内的情况进行放大，可以发现一些细小的病变，甚至是黏膜病变，这样就可以有效地减少胃肠镜检查时因为不自觉的烦躁和痛苦而造成的机械性损伤，从而提高诊断的灵敏度和准确度。

2、舒适化诊疗的优势——多学科联合，达到“镇痛”目的

近几年，麻醉师大部分逐渐从手术室走向门诊，通过与其他科室合作，让患者在就诊的过程中享受到舒适、无痛的感觉。但是，这个“麻醉门诊”却与普通的门诊不同，工作核心就是给那些需要麻醉的患者选择合适的麻醉方法和麻醉药物，给那些害怕检查痛苦和恐惧的患者提供指导，在舒适、无痛状态下做进一步的检查和治疗，并保证患者的安全。一般通过麻醉医生的评估，根据患者的病情，选择合适的麻醉方式和麻醉药物，让患者达到无痛状态。比如大家熟知的术后镇痛，它也是无痛诊疗的重要组成部分，所以有很多手术患者或者家属要求术后镇痛，虽然术后镇痛可能会有一点轻微的不良反应，比如头晕、恶心，但是相比手术后的疼痛，这些不良反应完全可以忽略不计，并且麻醉师为了预防镇痛泵引起的不良反应，都会在止痛泵中加一些减轻不良反应的药物。

例如，胃肠镜和气管镜检查，支气管镜检查主要是从鼻或口腔进入人体气管、支气管，对患者气道及肺内疾病进行分析诊断；胃肠镜检查则是从口腔或肛门进入人体胃肠道进行查看。因为检查会给患者带来痛苦和不适，身体就会出现对抗反应，于是医生也会尽快结束检查，从而减轻患者的痛苦，但这增加了检查的难度。这个时候，选择舒适化诊疗就非常重要，舒适化诊疗就是采用无痛技术，在检查的过程中患者处于“熟睡”状态，完全感受不到痛苦，所以大夫就会有充足的时间进行操作，疾病的诊断率升高了，治疗效果也更好了。

3、舒适化诊疗的未来趋势——更好地解决难以忍受的“痛”

随着舒适化诊疗在各方面的开展，人们害怕的一些“无法承受的疼痛”，也得到了显著的解决。例如，生孩子时候的分娩疼痛，应用舒适化诊疗上，就是分娩止痛，又称无痛分娩，是减轻产妇分娩疼痛的既安全又实用的一种新方法，目前国家大力推广无痛分娩。从近几年来看，分娩镇痛技术已经相当成熟，大约80%的孕妇在生产时会选择分娩镇痛。而分娩镇痛所用的麻醉药品用量，仅为剖宫产麻醉时的1/5-1/7左右，浓度低并且可控性高，十分安全。尤其是在注射了麻药之后，孕妇一直处于清醒状态，并且可以自由活动，能积极配合生产，不会再遭受长时间的疼痛，在相对轻松愉快的气氛中迎接新生命的到来。

随着科学技术的进步，医学技术不断发展，人们对无痛、镇痛等概念的认知也日渐发生变化。所以一边要积极研发更多的、更安全的麻醉药品，一边也需要麻醉师努力提高技术，以适应更广泛的舒适化诊疗需求。力争以后做到既能舒适化诊疗，又有安全保障，这才是舒适化诊疗的未来发展趋势！

（武威市第二人民医院 何岩明）