它，来势汹汹；它，善于伪装；它，极其凶险！你是否夜间突然咳醒过？你是否吐过泡沫样红痰？再或者一动就喘？——可能患上了心源性哮喘！

一、 什么是心源性哮喘？

    心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，临床以阵发性夜间呼吸困难为突出表现的一组综合病症，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样甚至是血沫样痰、心脏扩大、心律失常和心音异常等症状。常见病因有高血压、冠心病、急性心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全、严重心律失常、肺栓塞、静脉补液过量过快等。

二、心源性哮喘的常见症状

   心源性哮喘表现为夜间熟睡中突感胸闷、憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者可见端坐呼吸、高度气喘、面色青紫、大汗、呼吸有哮鸣音，甚至咯大量浆液性血性痰，或粉红色泡沫样痰，心率加快。此种呼吸困难称为‘心源性哮喘’，主要是由于左心衰竭导致的肺水肿所致。

三、心源性哮喘与支气管哮喘的区别：

1、病史：支气管哮喘患者多有家族史、过敏史、哮喘发作史的病史；而心源性哮喘患者多有高血压、冠心病、风心病、二狭等病史。2、发病年龄：支气管哮喘患者以儿童、青少年多见；而心源性哮喘患者以40岁以上多见。3、发作时间：支气管哮喘患者常于夜间及凌晨发作和加重；而心源性哮喘患者常于夜间发病。

4、症状区别：心源性哮喘：主要原因是由于心功能衰竭造成喘息症状，患者会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。支气管哮喘：患者会有过敏经历，或者过去经常有支气管哮喘反复发作，出现发作性呼气性呼吸困难，患者会表现为咳嗽、咯痰，咳白色泡沫痰，但是心功能正常。5、检查：心源性哮喘：通过心脏超声检查，心源性哮喘可以看到心力衰竭的证据。支气管哮喘：患者心脏结构和功能相对正常，可以通过既往肺功能检查，或者其他实验室检查证据，证明是支气管哮喘，比如气道激发试验阳性、气道可逆试验阳性，呼出一氧化氮水平增高等。6、治疗：心源性哮喘：需要进行强心、利尿的治疗，改善心脏功能，症状会得到有效控制。支气管哮喘：可以应用抗过敏药或支气管扩张剂治疗，能使症状得到迅速、有效控制。

四、心源性哮喘急救知识：

  急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。就诊前的主要治疗措施为：①使患者保持坐位，双腿下垂。②有吸氧条件者，立即高流量吸氧。③安慰患者使其保持镇静，以减少躁动所带来的额外心脏负担。④如有利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等，可口服1～2片。⑤如有扩血管药，如硝酸甘油可舌下含1～2片；单硝酸异山梨酯可口服1片。⑥观察患者脉搏，如果过快，大于100次/分，可给予药物地高辛（如家中有该药时），半片口服。立即到医院的急诊室或心血管内科就诊，以给予更强的减轻心脏负荷药物治疗。

五、心源性哮喘的危害：

1、该病发作时容易引发各种并发症：哮喘对人体危害很大哮喘不发作时对人体的伤害很小，心源性哮喘发作时的危害性是很大的。2、可能引发猝死：哮喘本身不会影响患者的正常寿命，但如果哮喘疾病不及时治疗，哮喘病发时的一些意外事故或是并发症却是可以影响到哮喘患者，严重者还会出现猝死的现象。3、易复发，对心脏的危害较大：日常生活中，心源性哮喘的危害不容小觑，它是因急性肺水肿及左心衰竭引起的气喘，即急性左心衰喘息症状。

小结

心源性哮喘早发现早治疗才有利于病情的控制，同时，患者需要合理饮食和作息，科学的饮食和作息习惯，要求患者多吃高蛋白的食物、新鲜的水果、蔬菜等，尽量不要吃辛辣刺激性的食物，愿患者早日摆脱疾病困扰。

（夏邑县第二人民医院心内科 吴文东）