疝气，不能小瞧！很多人以为：疝气就是“掉小肠”、是小毛病。没有必要做手术其实不然！疝气会造成严重的腹痛或其他潜在的严重问题。甚至要做急诊手术。

一、什么是疝气呢？

疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”，但它不是“气”。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可恢复。

二、怎么知道患上疝气了呢？

疝气最常见的表现就是在腹部的某一个地方出现了一个异常的包块，一般是腹股沟区域最常见（阴囊上方或大腿最根部），这个包块很奇怪，它喜欢在你站立、行走、咳嗽、排便或突然用力后出现。小儿一般是在大声哭闹后出现，包块出现后，大多会伴有局部的坠胀或疼痛不适感，如果平卧休息或是用手按压，这个包块往往会消失。需要注意的是：小儿腹股沟斜疝容易嵌顿（包块不能自行还纳）。表现为疝块突然增大、变硬，不能还纳，患儿哭闹不止，可伴有呕吐、腹胀、发热等。斜疝嵌顿12-24小时以内者，一般可用手法复位。手法复位应由专业医师进行，如果自行暴力挤压疝块，可导致肠破裂、肠穿孔、腹膜炎、睾丸或卵巢坏死等严重并发症。复位后24小时密切观察腹部变化，如无异常复位后2-3天局部组织水肿消退，可考虑手术治疗。复位失败或全身情况不良，应积极准备急诊手术，否则可能引起嵌顿物的坏死，严重时危及生命。

三、这些人警惕的“疝”：

疝气常见于年老体弱者。

（1）因为老年人腹壁肌肉更薄弱，65岁以上的老人中，疝气的发病率最高可达10%，男女患病率约10∶1。（2）生理疾病会导致疝气。患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病的患者，长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，致使腹腔内压力增高；一些心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压升高；由于腹压增高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。（3）老年人过度运动、经常做体力活，也容易引发疝气。（4）近年来，疝气的发病年龄有年轻化的趋势，和老年人过度运动相反，年轻患者发病的原因则是缺乏运动，导致腹壁肌肉强度提前衰退。因此，过度运动和缺乏运动的人群都可能引发疝气。

四、得了“疝气”怎么办？

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。

1、保守治疗：包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。

2、手术治疗：是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。又分为传统组织对组织张力缝合修补和充填式无张力疝修补技术。

五、如何预防“疝”的发生？

疝的预防主要是针对后天因素中腹压增高的疾病，也就是避免引起长期腹压增高的病因，如：

1、老慢支患者：尽可能控制症状，减少慢性咳嗽咯痰的持续时间。2、便秘者：多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药。3、前列腺增生患者：泌尿科及时治疗以改善排尿症状。4、肝硬化腹水患者：因为大量腹水很容易导致腹股沟疝的发生，因此要尽可能控制腹水量。5、健康女性：避免怀孕时胎儿过大、羊水过多，老年女性防止过度瘦弱。6、老烟枪：戒烟、少吸烟，因为有明确证据表明吸烟人群发病率高于非吸烟人群。适度锻炼可以维持一定的肌肉强度降低发病率。

（夏邑县第二人民医院胸外科 赵鹏）