糖尿病是一种常见的慢性病，需要长期接受治疗和日常管理。良好的自我管理不仅能够减轻对患者的身体和心理影响，还可以有效预防糖尿病的一系列并发症。

自我管理的目标是控制血糖

自我管理是指患者自己进行的对自身糖尿病的治疗和控制。糖尿病的管理的目标是控制血糖，防止低血糖的发生，防止糖尿病的并发症。血糖一旦得不到控制，将会危及身体健康，加重病情。患者可以通过以下方式来达到控制血糖的目标：

1、合理膳食：糖尿病患者的饮食管理是非常重要的，需要避免食用高糖、高脂肪、高热量的食品，同时应该多食用蔬菜、水果、全谷物等食品。

2、按时给药：患者应该按照医生的建议，按时给药，不要漏药或增加剂量。这样有助于控制血糖稳定。

3、坚持运动：运动有助于消耗体内的糖分，控制血糖水平。患者可以选择适当的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。

预防糖尿病的并发症

糖尿病的并发症主要有心血管疾病、肾病、神经病变、视网膜病变等。这些并发症会严重威胁患者的身体和生命健康，因此预防这些并发症是糖尿病自我管理的重要内容。

1、改变生活方式

糖尿病患者饮食须保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。

2、监测血糖

血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。

即使是血糖控制得很好的患者也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的患者应该每日监测7次血糖，并及时调整治疗。糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。

3、定期查血压、血脂

血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。

4、定期检查视力

所有的糖尿病患者每年都应去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。

5、定期检查肾功

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。糖尿病患者要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果总是出现腿肿或脚肿，一定要注意，这很可能是合并糖尿病肾病的征兆。

6、注意感觉异常情况

如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，这很可能是神经病变的征兆。

7、每天洗脚并注意检查

对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。水泡，不能随便挑破，以免引起并发症，剪脚趾甲时也要注意，不能剪破周围皮肤。

除上述之外，要提防一些特殊情况，如酮症酸中毒、低血糖等。一旦发现异常，须及时处理，以免发生严重后果。

总之，糖尿病的自我管理和预防并发症是患者管理糖尿病的重要内容。通过合理膳食、按时给药、坚持运动，患者可以达到控制血糖的目标，从而预防并发症的发生。同时在患者的自我管理中更要涵盖心理及情感的方面，因为在此方面掌控好，也是达到身体健康的一大助力。

（商水县人民医院普内科 蒋冰丽）