肺癌属于中医“咳嗽”“肺积”“痰饮”等范畴；本病病位在肺，与脾肾密切相关，主要病机为，因先天禀赋不足，或因六淫、饮食、邪毒，导致肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，痰浊内生，毒邪结聚而成。在肺癌的整个发病过程中，贯穿着痰、瘀、毒、虚四字。扶正重在补益肺脾肾，调整气血阴阳平衡，祛邪重在化痰袪瘀解毒。

一、中医在治疗肺癌方面主要在以下方面发挥作用：

1、改善肺癌症状：如肺癌患者伴有长期低热，咳嗽、食欲下降、乏力、大便不正常（便秘或便稀），甚至顽固性反复少量咯血等，中医药可以改善症状。

2、减轻化疗、放疗反应，使患者对化、放疗的耐受性增强。可使患者较顺利地完成放疗疗程，预防放射性反应发生；有利于顺利完成间歇、联合化疗的长期治疗；亦可提高放、化疗疗效。

3、改善免疫功能：中药可改善免疫功能，有利于达到治疗癌症的目的。

4、改善体质状况，提高生存质量。

二、肺癌的中医辨证与治疗

1、脾虚痰瘀型

主要表现：咳嗽不畅、咯痰不出，痰中带血，胸闷气急，唇紫口干，舌暗红，有瘀斑，苔白或黄，脉弦滑。

治法：宣肺理气，化痰逐瘀。

方药：星夏涤痰饮加减。

2、脾虚痰湿型

主要表现：咳嗽痰多，咯痰稀薄，胸闷气短，疲乏懒言，纳呆消瘦，舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉滑。

治法：健脾燥湿，理气化痰。

方药：星夏健脾饮加减。

3、阴虚痰热型

主要表现：咳嗽痰少，干咳无痰，咯血，胸闷气急，声音嘶哑，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口苦，舌红，苔花剥或舌光无苔，脉细数无力。

治法：滋肾清肺，化痰散结。

方药：清金散结汤加减。

4、气阴两虚型

主要表现：干咳少痰，咳声低微，痰少带血，颜面萎黄暗淡，唇红，神疲乏力，口干短气，纳呆肉削，舌淡红或胖，苔白干或无苔，脉细。

治法：益气养阴，化痰散结。

方药：固本磨积汤加减。

三、肺癌并发症的中医治疗

1、咯血

肺癌患者咯血是最为常见的中医急症，一般痰中带血，量不多，少数患者出现咯血量较多，此类患者脉多滑或细数，舌质红，苔白或薄黄、繆仲淳的“吐血三要法”提出：宜行血不宜止血，宜降气不宜降火，宜补肝不宜伐肝，据此可用千金苇茎汤加减治疗，药选芦根、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、降香、紫菀、川贝、紫草。

2、恶性胸腔积液

 肺癌患者胸腔积液，多为较晚期之表现。患者常见胸闷、胸痛、气短、咳嗽，有的有食欲不振、心悸或发热等症状。脉多弦或细，舌质多淡红苔白滑。参考《金匮要略》治饮之葶苈大枣泻肺汤及“有病痰饮者，当以温药和之”之论，可用泻肺化饮汤治之，方中选用葶苈子、茯苓、薏苡仁、地龙、僵蚕，百部，浙贝母，桃仁，猪苓，半夏，陈皮，大枣。

3、胸痛

胸痛为肺癌常见的并发症。临床中可用蟾酥膏外用止痛，该方选用蟾酥、生川乌、重楼、红花、莪术、冰片等组成，制成布质橡皮膏，外贴痛处，一般15-30分钟起效，每6小时更换一次，连用3天，可以明显缓解胸痛。

（周口市中医院肿瘤科 张俊杰）