1.肿瘤筛查的作用

随着生活水平的不断提高，人们对身体健康意识不断增强，对于健康体检的接受能力也在逐渐提升，通过体检的形式可以有效实现对肿瘤的早期发现。然而在我国肿瘤早期检出率相对较低，其主要原因是由于人们在进行体检时，不知道应该选择哪些肿瘤筛查项目，不了解这些项目检查的目的和意义。要知道，对于肿瘤筛查而言，绝不能仅仅依靠某一个检查指标，而是需要通过多种检查手段相结合，综合血清学、影像学、病理学及相应的临床症状才能判断是否为恶性肿瘤。因此，定期进行常规体检仍然是尽早发现患者癌前病变以及癌症的重要途径之一。在体检过程中对患者进行的血液检查、X光检查以及B超检查等等都是目前较为常用的肿瘤筛查方式。一旦检查过程中发现患者的影像学结果异常，随后可通过增强CT以及核磁共振等更加精准的检查手段对患者进行辅助诊断。近几年来越来越多的基因检测项目为肿瘤的筛查提供了更多的技术手段，其中包括宫颈癌甲基化检测、结直肠癌甲基化检测、遗传性乳腺癌基因检测等。通过这些技术手段能在患者还没有任何症状时就提示癌前病变或存在较高发病风险。

2.肿瘤筛查的主要项目

肿瘤筛查主要包含以下几种项目：

（1）肿瘤标志物血清学筛查。该项目为肿瘤早期筛查的重要检测手段之一，常见的肿瘤标志物包括AFP、CEA、CA125、CA19-9等，可提示包括肝癌、肠癌、卵巢癌等多种类型的肿瘤，对于术后监测及疗效判定均有较高价值。（2）对患者开展肛门指诊。通过该项检查可以确定患者距肛缘7cm～10cm的直肠有没有出现病变以及对病变的性质进行探查。并且通过临床证实，有将近七成的直肠癌都可以通过肛门指检提前发现。（3）大便潜血检查。如检测结果为阳性，则需要进一步对患者开展结肠造影或者是进行肠镜检查，以明确病变的性质，必要时取活检组织进行病理学诊断。（4）胸部X线检查。该检查可发现肺部较为明显的病变，包括炎症、纤维化、肿瘤等改变。（5）B超检查。可以有效地实现对患者全身大多数器官的检查，包括肝、胆、胰腺、泌尿系统、女性生殖系统、男性前列腺等。（6）宫颈涂片或TCT检查。可通过宫颈口脱落细胞形态学检查，早期发现宫颈炎症及癌前病变。（7）乳腺钼靶检查，通过X光摄影可以对乳腺组织进行图像显示，从而发现部分较为微小的乳腺癌病灶。（9）胃镜、肠镜检查，通过该项检查，可及时发现食管、胃、十二指肠、乙状结肠等部位黏膜病变，对部分可疑病灶可在内镜下直接取活检，送病理检查以明确是否为肿瘤。

3.肿瘤筛查的注意事项

在肿瘤筛查的过程中主要有以下几点注意事项：（1）在进行肿瘤血清学筛查时要采空腹血，避免饮食以及各种辛辣的食物。（2）抽血时患者要保持正确的体位，不要过度紧张。（3）患者要如实告知医生自己的病史及家族史情况。在检查时才能有针对性地选择合适的检查项目（4）根据不同性别及年龄段制定个性化体检方案，根据各种肿瘤的发病特点，选择合适的检测项目及检测周期。

4.结语

总而言之，肿瘤筛查是实现肿瘤“早发现早治疗”的重要手段，高危人群可通过各种途径积极进行肿瘤筛查，提高肿瘤的生存率。

（德阳市人民医院病理科 蒋舒明）