一、抗精神药物引起发胖的原因

1. 食欲增加

多数抗精神病药物的作用机制都是以“阻断脑内神经递质”为基础，对患者脑内化学物质的均衡性进行调整，如NE、5-HTR等，虽然可改善病症，但对中枢神经系统会构成影响。神经系统不同区域所管控的功能不同，当对食欲调节中枢造成影响时会引起患者食欲增加，使其反复大量进餐，最终导致体重不断增加。在抗精神病药物中导致食欲增加等不良反应发生风险最高的药物包括奥氮平、氯氮平等。

2. 镇静作用

部分抗精神药物具有镇静作用，会导致患者出现乏力、活动减少、嗜睡等情况，当热量消耗较少，而热量增加的情况下，多余的热量无法消耗，就会转化为脂肪，导致体重增加。或者患者本身体重超重，存在活动减少、贪睡等情况在用药后出现发胖风险会增高。

3. 代谢异常

抗精神药物会对内分泌、脂肪代谢造成一定影响，若用药后代谢出现异常，使热量等无法正常代谢，就会形成脂肪，导致患者体重增加。若患者本身存在肥胖家族史，其易感基因较强，在用药后就容易发胖。

二、服用抗精神药物发胖后如何控制

1. 调节饮食，科学运动

由于抗精神病药物会对患者食欲造成影响，导致其出现无节制进食，药物所具有的镇静作用导致患者活动量较少，基础代谢无法消耗足够能量，因此要有效控制体重应以饮食、运动为主要切入点。在饮食方面应遵循少食多餐、定时定量进餐、营养均衡的原则，避免暴饮暴食、摄入大量热量。可增加新鲜水果的摄入量，并增加粗粮、蔬菜、豆类的摄入占比，补充维生素、钙、锌等营养元素。注意减少盐分、糖分的摄入量，可补充肠道益生菌，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物与膨化食品、腌制食物等，少吃高热量、高脂食物，包括巧克力、汉堡、烧烤、油炸食物等，避免饮酒、吸烟；科学运动是控制体重的重要方法之一，科学的运动不仅可减轻体重，还可增强患者机体抵抗力，促进疾病恢复。在运动时应根据体重、病情、饮食情况等合理选择运动项目，控制运动时间与强度，每周应最少运动三次，每次运动时间可控制在45-60min，运动项目可选择骑自行车、瑜伽、游泳、跑步、爬山、快走、跳绳等。运动应注重循序渐进，避免突然剧烈运动，但运动量也不可过少，无法起到减肥效果。

2. 咨询医生，调整用药方案

虽然不良反应对抗精神药物的远期疗效有一定影响，但药物在疾病控制方面中的优势相较于不良反应所产生的负性作用要高。因此，坚持用药十分重要。但对不良反应严重者，应及时咨询医生，由其根据患者的病情、药物性质等对用药方案进行调整，替换为副作用较小的药物。

3. 树立正确减肥观，严密监测身体指标

近年来，人们的审美观受环境等因素的影响发生了变化，多数人认为体重越轻越美，但体重过低会增加疾病发生风险。因此，应合理控制体重，正确看待体重，保持在健康状态即可。此外，应对身体指标严密监测，包括血糖、血脂、心率、体脂、血压等，避免过度减肥对机体健康造成影响。

综上，服用抗精神药物发胖的控制应以饮食、运动、药物为主要切入点，科学饮食、运动，遵医嘱用药，避免随意增减药物，合理减肥。

（渭南市精神病医院药剂科 叶晓）