那么哪些体表肿块是临床上比较常见呢？又如何通过超声检查来进行诊断鉴别呢？

一、皮脂腺囊肿：

皮脂腺囊肿其实就是我们经常说的粉瘤，之所以会出现粉瘤，主要是由于身体内的皮脂腺导管发生了阻塞，导致皮脂腺堆积最后形成了囊肿，并非真正的肿瘤，皮脂腺囊肿大多数属于良性。一般来说，年轻人比较容易出现。皮脂腺囊肿常见的病发部位包括身体躯干部、头面部位以及臀部。有的体积很大如鸡蛋，有的则像米粒一般小，生长速度较为缓慢。

超声表现:皮下组织内肿物呈椭圆形、圆形，边界清晰，顶部可见斜行蒂状低回声延伸至皮肤表面，呈“苹果征”。囊内呈密集细小光点回声、粗大颗粒状低回声或絮状弱回声充填，探头加压光点会动。

二、表皮样囊肿：

又称角质囊肿，其囊壁为含角质透明颗粒的层状鳞状上皮，常单发，浅表的表皮样囊肿可发生于全身任何部位的皮肤或皮下软组织浅层，尤其好发于头颈部及躯干。可发生于任何年龄。

超声表现：可分为：均质回声型、不均质回声型、混合回声型。表现为皮下圆形或椭圆形囊性低回声，壁光滑完整，囊肿前壁与皮肤层关系紧密。亦可表现为外形及囊壁与均质性相同，其内部可见裂隙样、片状无回声，或者短线样高回声，内部回声与囊内角化物分布不均以及角化物钙化有关。

三、脂肪瘤：

脂肪瘤属于软组织瘤，也是临床上比较常见的，经常出现于脂肪组织较为密集的地方，背部、四肢较为多见。好发于成年人，儿童较少见。脂肪瘤临床无症状，质地软，无压痛，有一定的活动度，手术易切除。

超声表现：肿块呈椭圆形，分叶状或不规则形，可呈高回声，低回声或等回声，回声强度取决于脂肪组织与纤维组织所占比例，长轴切面常与皮肤平行，内部回声呈平行间断的细条纹，边界可清晰或不清晰。

四、神经鞘瘤：

神经鞘瘤又称雪旺氏瘤（Schwann细胞瘤），是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤。神经鞘瘤是来源于神经鞘细胞的良性肿瘤，常见于20-50岁，四肢较多见，有完整包膜，大小不一，质实，呈圆形或分叶状。

超声表现：多数为低回声，少数近似无回声，规则圆形或椭圆形，周围有清晰高回声包膜。内部回声多均匀，部分可见囊性变。瘤体两端可见与神经干相连，表现为线样强回声，中央为等回声，病灶与神经干紧密相邻，多数能看到瘤体两端与神经干之间的三角形强回声区。瘤体变性时呈不均匀混合回声，但边界清，位于神经干走形区。

（商丘市第一人民医院超声科 孔莹）