是各种原因引起的肝细胞内脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的病理状态。正常人肝组织中含少量脂肪，如磷脂、甘油三酯和胆固醇等，其重量为肝重量的3%-5%。当肝内脂肪蓄积过多，即超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，称为脂肪肝。根据累及的范围可分为：轻、中、重三型。当脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%时为轻度脂肪肝；当脂肪含量超过肝脏重量的10%-25%时为中度脂肪肝；当脂肪含量超过肝脏重量的25%时为重度脂肪肝。根据病因可分为：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和特殊类型脂肪肝。

二、哪些人容易得脂肪肝？

1、肥胖：是脂肪肝形成的主要原因。当脂类物质过多时，肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪，剩余脂肪沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重呈正相关，所以越胖越容易发生脂肪肝。

2、饮酒：长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。据统计，每天饮酒＞80~160g的，酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

3、糖尿病患者：脂肪肝既与肥胖程度有关，也与进食脂质食物或含糖食物过多有关。统计显示，糖尿病患者中约58%的人可发生脂肪肝，特别是成年肥胖者。

4、营养不良：当摄食不足、消化障碍等引起营养不良，导致体内蛋白质缺乏、肝脏不能合并载脂蛋白（运输脂肪的工具），容易使脂肪在肝内堆积。

5、快速减肥者：由于蛋白质摄入不足，糖类摄入过量，造成肝脏蛋白质合成障碍，引起营养缺乏性脂肪肝。这是因为正常情况下肝脏内总会有一些脂肪，这些脂肪要通过一种蛋白质运送出肝脏去。若营养不良，体内蛋白严重缺乏，肝脏内负责运送脂肪的蛋白质就会显著减少，这将导致脂肪在肝脏内蓄积，也会发生。

6、药物因素：肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加形成的几率。

三、如何治疗脂肪肝？

（一）酒精性脂肪肝：

1、戒酒：是酒精性脂肪肝治疗的关键，戒酒四周以后可以使脂肪肝得到恢复，肝功能得到改善，但对于进展为酒精性肝硬化的患者，戒酒难以逆转。2、营养支持治疗：在戒酒的同时给予高蛋白、低脂饮食，并补充维生素、叶酸等。3、药物治疗：主要有类固醇激素、卵磷脂及抗氧化剂等。4、严重的酒精性肝硬化可行肝移植治疗。

（二）非酒精性脂肪肝的治疗：

1、病因治疗：针对原发病和危险因素予以治疗，如减肥，合理控制血糖和血脂，纠正营养失衡。2、控制饮食和适量运动是治疗关键，每日严格控制能量的摄入，并辅以定期中等强度的有氧运动。3、药物治疗：包括降脂药、护肝抗纤维化药、抗氧化剂以及中药治疗。4、外科治疗：可进行减肥手术，包括胃肠道手术和局部去脂手术，晚期肝硬化进行肝移植治疗。

四、如何预防脂肪肝发生？

1、科学合理饮食：建议坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源采用以粮食为主的中国传统的膳食结构，避免高热量、高蛋白质、高脂肪、低纤维的饮食结构。2、培养良好的生活习惯：减少饮酒量或戒酒，少食多餐，三餐定时适量，避免甜食、零食、宵夜。3、加强运动：根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等）。在肥胖，特别是内脏性的肥胖形成过程中，活动过少甚至比摄食过多更为危险，避免久坐少动的不良习惯。4、谨慎使用各种药物：所有药物进入体内以后都会通过肝脏解毒、加重肝脏负担，所以用药不当会进一步损害肝脏。5、定期健康检查、积极控制原发病：有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史的患者，应定期进行健康检查，以便尽早发现肥胖、糖尿病、脂肪肝等，及时采取相关治疗措施。

（许昌中医院 消化内科 李艳丽）