这位老人已经75岁，几个月前因肺部不适在当地医院求治，按肺结节治疗多日，效果不明显。在郑州工作的女儿不放心，专门开车回去把他拉到我们医院检查。我们通过CT引导下经皮肺小结节穿刺技术很快诊断其为肺癌，并准确定位其病变位于右肺上叶前段，最大截面直径约1*1cm。

目前，CT引导下经皮肺小结节穿刺定位技术在全国省三级甲等医院逐步开展，技术日趋成熟。文献报道CT辅助定位肺结节技术能够明显降低VAST肺结节切除术通过的失败率，以及开胸手术发生率，具有重要的临床意义。

肺结节是直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。多为良性，统计显示，首次做胸部CT发现的肺部小结节90%以上都为良性，一般不需要特殊处理。肺结节不等于肺癌或早期肺癌，但是对于高危人群来说，也不敢忽视，肺结节存在一定的恶性概率，因此肺小结节的诊断和治疗，已经成为临床医生及其大众关注的重点。

针对肺内小结节，传统的检查手段如肺穿刺活检、支气管镜、正电子发射断层显像-X线计算机体层成像（PET-CT）等都难以明确诊断或者达到治疗的目的，如何及时准确地对肺小结节，尤其磨玻璃结节（GGN）进行定性诊断是有效治疗的关键。

电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）是一种微创的胸外科手术，其对肺结节良恶性诊断有极高的敏感性与特异性，并具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。在VATS探查时，术者通常是通过视诊和触诊定位肺结节所在位置，当肺结节直径＜1cm或位于较深（胸膜下深度≥ 5mm）的肺实质内时，可能由于无法准确识别或定位肺结节而不得不转为创伤较大的开胸手术。文献中报道由于无法准确定位、识别肺结节所在位置，由微创的VATS转为开胸手术的概率可达63%。

此外，手术切除下来的肺组织肺泡会塌陷团缩，当肺结节比较小时，肉眼下判断离体肺组织中结节位置及切缘较困难，若通过大量术中冰冻切片分析评估，费时且不切实际。因此，如何辅助VATS下肺结节精准定位切除，提高肺结节病理诊断准确率，减少手术时间、降低开胸手术发生率，成为近年来的研究热点和重点。

（河南中医药大学第一附属医院 窦允龙）