食管内异物是常见急症之一，可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿次之。食管异物的临床特征与异物所在部位、大小、性质有关。吃着，喝着，聊着……一个不小心，食物骨头卡在喉咙，难受异常。

大多数人的做法“馒头来了，你快咽下去。”“香油、醋，你都试试。”吃了大半个馒头，喝了大半碗香油和醋，你的不适丝毫没有缓解，反而出现吞咽困难，后背部疼痛等症状。一定前往就近医院寻求治疗，行胸部CT。如果放任不管，食管异物（且异物位置紧邻主动脉弓），随时有刺破主动脉风险。胃镜下取出异物难度非常大！风险非常高！

大多数患者发生食管异物后即有症状，但有10%左右可无任何症状，通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关，特别是异物有无穿破食管壁。

那么食管异物的主要临床症状有哪些呢？

1.吞咽困难  完全梗阻者，吞咽困难明显，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。个别患者甚至没有任何症状，可带病数月或数年而延误治疗。

2.疼痛  上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈；中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后，疼痛不甚严重；下段食管疼痛更轻，可引起上腹部不适或疼痛，疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。

3.涎液增多  涎液增多为常见症状，颈段食管异物更为明显，如有严重损伤还可出现血性涎液。在所有患病人群中以儿童涎液增多的症状明显且多见。

4.反流症状  异物存留食管后可发生反流症状，其反流量取决于异物阻塞食管的程度和食管周围组织结构的感染状况，个别人也可发生反射性呕吐。

5.呼吸道症状  主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。

如何预防食管中卡入异物呢？

1.进食切忌匆忙，要细嚼慢咽。

2.老年人的义齿要严防脱落，进食前要留心，睡眠前、全麻前应取下，义齿松动者及时修复。

3.教育儿童不要将各类物体放入口中玩耍。

4.异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免增加并发症和手术困难。

（阜外华中心血管病医院胸外科 张媛）