冠心病是一种由于心脏冠状动脉血管供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。对患者生活质量产生了重大影响，如持续地胸痛、呼吸困难和疲劳，严重影响生活和工作。冠心病也对全球公共卫生产生了深远影响，是全球死亡率最高的疾病之一。当其病情加重，便演变为冠心病重症，这是一种急性、严重的疾病状态，可能引发心肌梗死、心绞痛，甚至是猝死。

一、冠心病重症的症状

（一）心绞痛（心绞痛）：也称为胸痛或胸闷，是冠心病最典型的症状。通常描述为胸部压迫、紧缩或疼痛感，可能向左臂、颈部、下颌或背部放射。心绞痛通常在体力活动或情绪激动时出现，但也可能在休息或夜间发作。

（二）呼吸困难：冠心病重症患者可能在运动或体力活动时感到气短或呼吸困难。这是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心脏供血不足，使心脏无法满足身体活动所需的氧气供应。

（三）心悸或心律不齐：冠心病可能导致心脏节律异常，患者可能感到心跳加快、跳动不规则或有心悸感。

（四）疲劳和体力下降：冠心病重症患者可能感到长期疲劳和体力下降，即使在轻度活动或休息时也可能出现这种症状。

（五）恶心和呕吐：在某些情况下，冠心病重症可能导致恶心、呕吐和消化不良的症状。这通常是由于心脏供血不足导致胃肠道功能受损所致。

（六）焦虑和抑郁：冠心病重症的患者可能出现焦虑、抑郁或情绪不稳定的症状。这可能是由于疾病的不适感、生活方式的限制以及对健康的担忧所致。

二、冠心病重症的治疗策略

（一）生活方式的调整：

1、饮食习惯改善：患者应采用健康的饮食模式，包括减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入，限制盐的摄入量。

2、增加运动量：规律的有氧运动可以增强心脏功能、降低血压和血脂水平。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、骑自行车等，并根据医生的建议进行适度的锻炼。

3、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加冠心病的风险，因此患者应尽量戒烟，并限制酒精摄入。

（二）药物治疗：

1、抗血小板药物：常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷，可以防止血小板凝聚，减少血栓形成的风险。

2、抗凝药物：例如华法林，可以减少血液的凝结能力，预防血栓形成。

3、降脂药物：包括他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）和其他降脂药物（如贝前列素、非诺贝特等），可以降低血脂水平，减少动脉壁上的沉积物。

（三）介入治疗：

1、冠状动脉支架植入术（PCI）：通过导管插入体内，将一个膨胀的支架放置在狭窄或阻塞的冠状动脉上，以扩张血管并恢复正常的血液流动。

2、状动脉搭桥手术（CABG）：通过采用移植自患者其他部位的血管，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，以改善心脏的血液供应。

（四）心脏康复治疗：

心脏康复是治疗后期的重要部分，旨在帮助患者恢复生活功能和提高生活质量。心脏康复计划通常包括定期的体力活动、心理支持、教育和营养指导。

三、结论

冠心病重症的治疗是一个综合性的过程，需要患者、医生和家庭的共同努力。对于冠心病的治疗，科研人员还在不断探索新的方法。我们期待在未来，有更多有效的治疗方法出现，让冠心病重症的患者得到更好的治疗和生活质量的提高。

（内黄县人民医院重症医学科 董跃纲）