医院经常会出现这种现象：糖尿病人群长期口服降糖药物，血糖控制良好，而且化验尿常规正常，但是医生建议检查24小时尿微量白蛋白。患者经常会不理解，尿常规尿蛋白已经是阴性，为什么还要做尿微量白蛋白检查呢？究竟有什么意义？

1有关尿微量蛋白的介绍

实际上尿微量蛋白是指机体尿液中的微量蛋白，在健康人群中，白蛋白浓度比较低，当机体的肾小球滤过膜增加或者肾小管对蛋白质重吸收功能受损时，将会导致大量的白蛋白趁机排出，导致尿液中含有的白蛋白浓度将升高。因此临床上将尿微量蛋白数值的变化作为肾小球病变的客观指标。根据尿液中微量白蛋白的数值，以及结合其发病情况、临床表现以及病史等能够实现对疾病的有效诊断，为肾病的预防及早期治疗至关重要。

2相比于其他检查的优势

与尿常规检查相比，尿微量白蛋白能够明显的观察到数值的变化。因为当机体肾脏早期出现病变时，尿蛋白检查结果依然可能是阴性，所以易造成错误结果，耽误疾病的早期诊断和治疗。

与肾功能检查相比，面对早期以及轻度的肾功能损伤，尿微量白蛋白能够检出其异常，但是因为肾脏的储备及代偿能力比较强，所以尿素以及肌酐结果可能为正常。因尿微量白蛋白的优势所在，所以成为肾损伤的早期检查指标。

3尿微量白蛋白的检查意义

临床上通过对尿微量白蛋白的检测有利于诊断以下几种疾病：（1）早期诊断糖尿病肾病，由于疾病早期没有明显临床表现，所以检查结果多为阴性，但是因肾脏存在高灌注现象，所以尿微量白蛋白能够对疾病进行诊断；（2）判断高血压性肾损害，根据检查结果能够判断高血压人群肾脏损伤情况，若检查结果为阳性，说明机体发生靶器官损伤的概率将远远高于白蛋白阴性者，常见的靶器官损伤有心律失常、心肌肥厚以及肾小球功能损害等；（3）预测肾病转归，对于肾病人群来说，蛋白尿是主要的临床表现，微量白蛋白往往早于蛋白尿出现数年之久，所以若怀疑出现肾损害，通过定期测量微量白蛋白的数值能够判断疾病严重程度和预后。

4哪些人建议检测尿微量白蛋白？

首先是高血压人群，因为肾脏是此类人群重要的靶器官，长时间血压处于高水平状态将会导致肾损伤；其次是高血脂人群，血脂长期处于高水平状态将成为慢性肾脏疾病的重要发展因素；同时糖尿病人群也要引起注意，因为随着疾病的发展，易引发肾衰竭，最后是肥胖、高尿酸患者。

总之，尿微量白蛋白对于早期肾脏损伤的检查具有重要意义，早期肾损伤是可以逆转的，若早期发现，及时治疗能够延缓病情发展。

[河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）检验科 李乐维]