近年来，颈动脉超声检查逐渐在常规体检中得到重视，越来越多的检查者便发现检查结果中“颈动脉斑块”问题的存在，尤其是第一次拿到报告的检查者，会感觉害怕和紧张，不仅担心诱发更严重的疾病出现，也担心会引发脑梗等意外问题。你对颈动脉斑块了解多少呢？实际上，并非所有的颈动脉斑块都具有非常高的危险性，甚至部分颈动脉斑块的危险性低到无需药物治疗，那么究竟如何评估风险高低？这几种方法将解决大家的疑问！

1.通过斑块的回声类型判断稳定性

这是一种非常常见的方法。斑块的稳定性是预测其未来破裂的重要参考指标之一。根据其回声特点可分为低回声、强回声以及混合回声。低回声斑块的稳定性较差，容易破裂，形成血栓，导致脑卒中的发生风险增加。而强回声（或称为钙化斑块）的硬度高、稳定性好、不易破裂，发生卒中的概率会相对较低。混合回声则是低回声和强回声同时出现，其稳定性需具体情况具体分析。

2.狭窄程度判断斑块大小

在超声检查中，颈动脉斑块的大小和程度还可以通过斑块的面积和狭窄度来评估。一般来说，斑块面积越大，血管狭窄程度也就越大，危险性也就越高。一般来说，颈动脉内膜厚度（CIMT）超过1.0毫米或者血管狭窄程度超过50%就需要重视并及时采取措施，包括药物治疗和手术治疗等。当血管狭窄程度达到70%时，狭窄的血管内腔已经相当狭窄，此时就需要进行手术治疗来恢复颈动脉的通畅。另外，当出现运动功能障碍、一过性视物模糊、短暂失语等症状时，也需要尽早就医进行相关的治疗和检查，以免耽误病情。

3.多危险因素共存

颈动脉斑块与冠心病、高血压、糖尿病以及脑卒中等疾病不仅存在交叉，还相互促进。如果患者同时患有这些疾病，其颈动脉斑块造成的风险也会增加。

4.血流动力学分析

在超声血流图像中，流量峰值速度一般用于评估颈动脉内血流速度，可以用来反映血管狭窄的程度。当斑块引起颈动脉管腔狭窄或闭塞时，流量峰值速度将升高；收缩末期血流可以用来反映颈动脉管腔的收缩功能，如果收缩末期血流速度升高，表明颈动脉管腔弹性下降。阻力指数也是超声血流图像中的一个重要参数，用来反映颈动脉血流情况。当斑块形成时导致颈动脉的流量减少，阻力指数也会相应地增加。

5.基本情况

颈动脉斑块风险高低的评估也不可忽略患者年龄、性别等因素，对于年龄大、长期吸烟及酗酒的人群来说，颈动脉斑块高风险的可能性将远远超出正常人群。

所以，面对检查结果中的颈动脉斑块，我们不要担心害怕，可以通过上述方法评估其风险的高低，进而采取相应的措施。

（驻马店市中心医院超声科 徐菱遥）