一、分娩镇痛的方法

第一，非药物性镇痛。包括：（1）针灸；（2）产前训练；（3）水中分娩；（4）精神安慰法；（5）分娩时按摩疼痛部位；（6）指导子宫收缩时的呼吸等。优点是对产程和胎儿无影响，缺点是镇痛效果较差。

第二，药物性镇痛。包括：（1）笑气吸入法，笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂，需按一定比例与氧气混合吸入，此法易于掌握，起效较快，吸入后数十秒便可产生镇痛作用，停止后数分钟作用便能消失，优点是可缩短产程、不会对胎儿造成较大影响、不会抑制产妇的循环系统及呼吸系统；（2）椎管内分娩镇痛法，即椎管内阻滞镇痛，此法起效快、可控性强、安全性高，因而是目前分娩镇痛方法中镇痛效果最确切、应用最广泛的方法，此法虽会用到麻药，但麻药浓度较低，不过需由有经验的麻醉医师进行操作，之后根据产妇的疼痛程度自我控制给药或用输拄泵自动持续给药。

第三，呼吸镇痛法。第一产程早期采用深而慢的胸式呼吸，宫缩开始和结束时用口呼气、用鼻子吸气；第一产程末期采用快而浅的呼吸；第二产程建议深吸气后屏气。

第四，压迫止痛法。包括：（1）双手握拳压迫骶部、腰部；（2）用手指压迫耻骨、髂嵴、髂前上嵴。

二、分娩镇痛的适应证

分娩镇痛适用于存在以下几种情况的产妇，包括：（1）特别怕痛的初产妇；（2）宫缩强烈且产痛严重者；（3）合并糖尿病、心脏病、呼吸道疾病、妊娠高血压等疾病者等。

三、分娩镇痛的禁忌证

分娩镇痛不适用于存在以下几种情况的产妇，包括：（1）休克者；（2）败血症者；（3）凝血障碍者；（4）产前出血者；（5）腰椎畸形者；（6）有手术史者；（7）耐受力超强者；（8）腰部有外伤史者；（9）背部感染、受伤者；（10）镇痛剂、麻醉剂过敏者；（11）存在前置胎盘、胎盘早剥、胎心不好、胎儿宫内窘迫情况者等。

四、分娩镇痛的常见并发症

第一，局麻药中毒。是由于局麻药用量较大或误注入血管所致。

第二，全脊髓麻醉。是由于穿刺时导管穿破硬脊膜使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔所致。

第三，产程延长。多为第二产程延长，且可能延长15至20分钟。

第四，神经损伤。是由于胎儿在第二产程中体位不当或胎儿在产道下降过程中压迫盆腔产道后面的外周神经所致。

第五，低血压。是由于交感神经阻滞后外周血管扩张或下胸腰段脊神经阻滞后子宫压迫下腔静脉使静脉出现回流障碍、心排出量突然减少所致。

第六，头痛。是由于硬膜穿破后脑脊液外漏引起颅压降低所致，

第七，其他。此外，产妇可能还会伴有如恶心、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等的并发症。

总之，生孩子“痛不欲生”，为减轻孕妇生产疼痛，无痛分娩是选择，但这并不意味着完全不痛，建议人们正确认识分娩镇痛，从而帮助女性告别生育之痛。

（郑州大学附属郑州中心医院麻醉与围术期医学科 阮雁捷）