随着人们对健康体检越来越重视，对于早期发现的结节性病变，性质难以确定的，都可以通过穿刺活检来定性，安全可靠，准确性高，对于临床早期干预治疗有很大的帮助。它的应用范围非常广泛，具体可用于以下几个方面：

1. 常见于颈部、胸部、腹部的一些结节占位性病变，确定病变性质、分类、分型以及分期，便于临床精准用药，精准治疗，尽可能早期痊愈；

2. 高度怀疑恶性肿瘤无法手术患者；

3.对于肝肾囊肿可以抽吸囊内液体，酒精硬化囊壁，达到治疗的目的，手术简单，效果明显；

4.对于某些部位的脓肿，患者发热、疼痛，给予抽吸脓液，药物灌洗，更是能达到立竿见影的效果；

5.通过CT引导下穿刺活检术，将组织进行病理学检查，除了组织形态学上的诊断，还可进一步做免疫组化、基因检测等，通过所提供的病理学依据，指导下一步治疗方案，如采用化疗或免疫治疗，或用靶向药物？从而可对患者进行更加个体化的精准治疗，提高整体疗效。

但是术前需要做好以下几点：

1. 协助医生做好必要的化验检查：（1）凝血功能：了解凝血时间、凝血因子情况；（2）血常规：了解是否存在严重贫血或血小板减低，血小板减低可致凝血功能障碍，穿刺活检后易并发出血；（3）心电图、心脏彩超：评估心功能及排除心律失常，严重心律失常禁忌穿刺活检，避免诱发心跳骤停；（4）胸部CT：肺活检时评估肺功能、通气功能及判断是否存在严重肺气肿；（5）CT增强：评估病灶与周边组织关系，如是否存在重要血管，穿刺时避免重要脏器损伤，降低并发症。

2．术前最好能够禁食水2-4h，防止术中发生呕吐导致误吸；

3. 如果患者口服抗血小板药物或者使用抗凝药物，要求氯吡格雷、阿司匹林应停用5-7天，低分子肝素应停用至少24小时。

需要注意的是，有以下情况的患者不适合做此类检查：

1. 肺功能较差、严重肺气肿等肺部疾患；

2. 心功能不全或心肌梗死、严重心律失常等患者；

3.有凝血机制障碍者；

4. 严重的呼吸衰竭、肺动脉高压、严重的间质性肺疾病或肺内血管病变患者（如动脉瘤、动静脉畸形）；

5. 紧邻膈肌的小病变或紧邻心脏、大血管或主支气管的中央病变；

6. 患者不能配合或者有控制不住的剧烈咳嗽。

在操作完后，需要注意以下几点：

1. 接受操作后1-2天，患者需保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染；

2. 注意休息，防感冒；

3. 避免剧烈咳嗽，打喷嚏或者重体力工作。

该技术是近年来用以诊断占位性病变的一项微创性检查方法，相对于手术活检等其他诊断方式，具有安全高效、创口小、痛苦小、并发症少、诊断准确率高、费用低等特点，是目前最常用的活检技术之一。

（河南省太康县人民医院影像科 杨西可）