腰肌劳损和腰椎间盘突出症都是目前生活中常见的骨科疾病，这两者都会有腰酸背痛的症状，因此对于很多人来说，很容易将这两种疾病混淆。那么，到底怎么分辨腰椎间盘突出和腰肌劳损呢？下面就聊一聊两者具体有些什么不同的地方。

什么是腰肌劳损

腰肌劳损：是腰部软组织，包括肌肉、筋膜等的慢性损伤，在劳损部位局部形成炎性改变，从而引起臀上部，腰部以下单侧或双侧疼痛软组织的慢性炎症。

多见于一般重体力劳动者急性腰扭伤后，如果没有得到及时治疗或处理不当，通常会引起腰肌劳损的发病生。另外运动员或长期从事剧烈运动的人群在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。其次长时间坐位学习，或是办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。

什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出：是常见的一种脊柱退行性疾病，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而引起一系列症状的疾病。简单地说椎间盘的病变导致的神经根受压。多发生在20~40岁之间，青壮年发病比例约占80%，多见于男性，肥胖或瘦弱的人更容易导致腰椎间盘突出，另外劳动强度大，经常弯腰工作的人群比较多见。

腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别

腰肌劳损主要是因为腰部的肌肉痉挛，疲劳所致，而椎间盘突出主要是椎间盘向后方突出纤维环破裂所致。主要从以下几点分辨：

1、疼痛部位不同

腰肌劳损患者多仅有腰痛。

腰椎间盘突出的疼痛分为3种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

 2、痛点不同

腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-75px处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。 

3、痛感不同

腰肌劳损所致的腰痛则是带有酸胀感，甚至是剧烈疼痛。而腰椎间盘源性的腰痛往往表现为隐隐作痛。

4、活动是否受限

腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧，活动后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

5、利用x光、ct或核磁共振来鉴别。

腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位x片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。而ct或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

面对腰椎问题，我们一定要积极预防和治疗。如果腰部有不适感或不慎再次扭伤腰部时，应及时到当地医院进行诊治。千万不可忽视或强忍痛苦，以至延误病情。

（光山县北向店乡卫生院骨科 张光松）