“医生，我这么年轻，怎么会得宫颈癌？”这是年轻的宫颈癌患者常问的问题，很多女性朋友可能觉得宫颈癌离自己很遥远，真的是这样吗？宫颈癌，离我们其实并不远，下面让我们一起来了解一下。

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13万-15万，严重地威胁着人们的健康。 宫颈癌成为仅次于乳腺癌的第二大女性高发的恶性肿瘤疾患，同时，宫颈癌的发病年龄呈现出了逐年低龄化的趋势，不少有过性生活尚未结婚的女性便早早地患上了宫颈癌，给女性的生活质量大打了一个折扣，令女性的生命健康受到了严重的威胁。宫颈癌的筛查

预防宫颈癌最好的方式是接种疫苗，那么接种过HPV疫苗后，还需要定期进行宫颈癌筛查吗？答案是需要，宫颈癌筛查适用于所有女性，无论是否接种过疫苗。那么宫颈癌的筛查方法都有哪些呢？

一、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查主要有两种，一种是宫颈刮片巴氏涂片检查；另一种是液基薄层细胞学检测（TCT），采用液基薄层细胞学检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，也是目前国际上最先进的一种宫颈细胞学检测技术，与前者相比，TCT检查明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT报告的结果主要分为以下7种：

1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2、不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：表示宫颈细胞可能发生了病变，如果合并有高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊，如果无高危型HPV感染，可3-6个月后复查TCT。

3、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要阴道镜下宫颈活检，送常规病理确诊。

4、低度鳞状上皮内病变（LSIL）：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检，送常规病理进一步确诊。

5、高度鳞状上皮内病变（HSIL）：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检，送常规病理确诊。

6、非典型腺细胞（AGC）：表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要阴道镜检查并取宫颈管病变组织，送常规病理确诊。

7、鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变，如果组织类型明确，会报告为角化型鳞癌、非角化型鳞癌等。

二、HPV DNA分型检测

HPV分型检测主要用于检查是否感染了与宫颈癌相关的HPV高危型别，尤其是HPV16型和HPV18型。根据HPV危险性的高低，将可能导致宫颈病变和宫颈癌的亚型称为高危型，HPV16型和HPV18型最常见；而致病风险低的亚型称为低危型。大多数情况下，生殖器感染HPV病毒后都可以自愈，因此没必要因为检出一次HPV阳性而担惊受怕。持续的高危型HPV病毒感染才是宫颈癌发生的罪魁祸首。

三、HPV E6/E7 mRNA检测

宫颈癌的发生是由于高危型HPV病毒的持续感染引起，而不是只要感染HPV就会得宫颈癌。HPV DNA分型检测灵敏度较高，容易检出宫颈的HPV感染，这个感染代表感染过HPV或正在感染状态；当HPV DNA分型检测阴性时排除疾患的价值更高。而HPV E6/E7 mRNA检测的是HPV E6/E7 两个基因的mRNA，评判HPV病毒是否处于活跃期，具有更高的疾病特异性；当HPV E6/E7 mRNA检测阳性时，预测疾患的价值更高。通过判断是否为一过性HPV病毒感染，从而准确评估宫颈病变的风险及进展趋势。

（郑州市中医院病理科 冯盼盼）