据相关统计，超过15%人群在日常生活中均可能患上消化性溃疡、胃炎等消化系统疾病，且胃癌发生率在我国所有恶性肿瘤中占第二位，结直肠癌发生率也逐渐升高，对患者生活质量、生命安全造成严重影响。因此，选择合适、有效的检查方案，对于制定相应治疗方法至关重要。那么，什么是内镜检查？内镜检查适应证是什么？哪些患者需要做消化内镜检查？整理如下：

一、什么是内镜检查？

内镜检查是指利用先进的光学设备对体腔内器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方法。消化道内镜分为：食管、胃、十二指肠镜，下消化道内镜：小肠镜、结肠镜，胶囊内镜等。

二、内镜检查适应证

消化系统的器官众多，疾病的种类也繁多，那么，具有哪些不舒服的表现时需要做内镜检查呢？首先，应该说没有内镜检查禁忌证的人都可以做内镜检查，如果出现了消化系统症状如食欲下降、吞咽困难、吞咽时胸痛、反酸、胃灼热、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、黑便、便秘、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、排便困难、消瘦、腹部有包块等，就应该及时做相应的检查。

三、消化科最常见内镜检查

1、胃镜：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法，但此检查具有侵入性，会导致患者出现一系列不适。

2、无痛胃镜：无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉药，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。

3、肠镜：肠镜检查是利用一条长约 140cm 可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位的病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。适应因不明的便血、慢性腹泻、下腹痛，疑有末端回肠、结肠、直肠病变者。

4、超声内镜：超声内镜可以在内镜下直接观察腔内病变同时进行实时超声扫描，了解病变来自管道壁的某个层次及周围邻近脏器的情况。与体表超声相比较，它消灭或缩短了超声源与成像器官之间的距离，并排除了骨骼、脂肪、含气部位的妨碍，可以获得最清晰的回声成像。

5、胶囊内镜：受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，体外的图像记录仪和影像工作站可以显示患者整个消化道情况。胶囊内镜突破了原有的小肠检查盲区，且具有无痛苦、安全等优点，成为疑诊小肠疾病的一线检查方法。

6、十二指肠镜：采用侧视镜的方式，可用于诊断十二指肠、肝、胆或胰腺疾病，也可以用于消化系统疾病的辅助治疗。但由于侧视镜视野小，只能观察到部分食管及胃壁结构，容易遗漏部分病变，一般不作为上消化道病变的常规检查手段。

三、哪些患者需要做消化内镜检查？

目前消化内镜检查主要包括电子肠镜、电子胃镜，二者适用于不同情况检查，其中电子胃镜主要适用于以下几种情况，

（1）当患者胸骨疼痛、吞咽困难，怀疑患有食管疾病者

（2）通过常规X线检查发现病变，但无法明确其性质时

（3）可能存在食管、胃、十二指肠疾患者群

（4）上腹部不舒服，怀疑上消化道疾病，但无法做出准确诊断者

（5）需进行随访疾病，包括萎缩性胃炎、癌前病变及溃疡等

（6）可能患有胃癌及食管癌患者，可通过电子胃镜进一步诊断，以早期发现疾病

（7）上消化道隆起性病变、息肉等。

电子肠镜适用于以下几种情况，

（1）大便中混有暗红色、鲜红色黏液、血液

（2）表现为经常腹泻、便秘者，粪便形状发生变化

（3）排便时总感觉大便没排干净，想继续排便但没排出

（4）出现持续腹痛，疼痛程度不同，但疼痛部位多位于中下腹部，为胀痛或隐痛；

（5）贫血且伴有疲劳以及不明原因的体重下降。出现上述情况者，必须接受消化内镜检查，这样才能帮助准确判断病情，以便医生针对性制定出治疗方案。

（郑州市中心医院门诊综合诊疗部内镜室 李莹）