小儿气管支气管异物是一种常见的呼吸系统疾病。多见于5岁以下儿童，3岁以下最多。小儿气管支气管异物是因异物停留在支气管所致。小儿气管支气管异物主要表现为剧烈呛咳、气促、声音嘶哑、呼吸困难等。小儿气管支气管异物的治疗方法有手术治疗、药物治疗。小儿气管支气管异物可引起阻塞性肺气肿、肺不张、反复肺部感染等，甚至出现窒息危及生命。小儿气管支气管异物经积极治疗后，可改善症状，预后较好。

病因：由外源性异物、呼吸道假膜、干痂、干酪样物等阻塞气道所致。

症状：小儿气管支气管异物的主要表现：1.剧烈呛咳。2.气促。3.声音嘶哑。4.呼吸困难。

检查：诊断小儿气管支气管异物需要做胸部X线检查、CT检查、支气管镜检查等。胸部X线检查、CT检查：提示胸腔有无异物，有无其他肺部病变。支气管镜检查：提示支气管黏膜有无异常情况。

诊断：医生确诊小儿气管支气管异物主要根据病史、临床表现、胸部X线检查、CT检查、支气管镜检查。病史：有异物吸入史。临床表现：剧烈呛咳、气促、声音嘶哑、呼吸困难。胸部X线检查、CT检查：可发现肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。支气管镜检查：可见有异物存在。

鉴别诊断：1.一些疾病也会出现剧烈呛咳、气促、声音嘶哑、呼吸困难等症状，容易与小儿气管支气管异物混淆，这些疾病有本病需要与支气管哮喘、支气管炎等进行鉴别。2.如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过胸部X线检查、CT检查、支气管镜检查来排除其他疾病，做出诊断。

治疗：小儿气管支气管异物的治疗方法有手术治疗、药物治疗。

1、手术治疗  全麻下直接喉镜或硬性支气管镜取出异物。个别经支气管镜钳取有困难者需做开胸手术取出。

2、药物治疗  存在肺部感染或肺不张、气胸等其他并发症时，应迅速做出相应的治疗。

危害：1.小儿气管支气管异物不仅会影响患者的正常生活，还会导致严重的并发症。2.小儿气管支气管异物会出现剧烈呛咳、气促、声音嘶哑、呼吸困难等症状，甚至会出现窒息，危及生命。3.小儿气管支气管异物可引起阻塞性肺气肿、肺不张、反复肺部感染等。

预后：小儿气管支气管异物的患者经积极治疗后，预后较好。

预防：应教育儿童不要养成口内含物的习惯。1.当孩子口中含有物品的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，也不能用手强行掏取，以防孩子将物品吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；避免玩耍能放入口、鼻的小玩具，以保证安全。2.小儿进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，以免异物进入呼吸道。3.如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出或到医院处理。4.3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类。5.加强对昏迷和全麻患儿的护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，有牙齿松动者务必注意，过松应予以拔除而避免掉入呼吸道。6.呕吐时，应该把头偏向一侧，使其容易吐出，免得吸入气管。

（郑州市中心医院门诊综合治疗部内镜室 朱妍）