“医生，我已经做过一个普通CT检查了，为什么还要做CT增强检查？” 在我们放射科日常工作中，经常有患者提出这样的问题。 那么下面我来告诉大家什么是CT增强检查，为什么做了普通CT平扫后还要求患者做CT增强检查。

CT又称电子计算机X射线断层扫描。由于人体各个组织器官对X线的吸收与透过率不同，因此利用X射线束扫描人体某一部位的层面，并通过计算机将扫描图像转换成数字信号，然后就可以得到检查部位的断面或立体图像，发现体内细小病灶。

什么是增强CT扫描？

增强CT扫描就是由静脉快速推注造影剂（一般为非离子型含碘化合物），在特定的时间进行一次或多次扫描（时间点有动脉期、静脉期、平衡期等），通过观察各种器官及组织内含碘化合物的分布差异，了解病变的血供情况、帮助鉴别诊断。

那么平扫CT和增强CT的区别在哪儿？

 临床上应用的CT扫描主要分两大类，一是CT平扫，另外一类是CT增强扫描。平扫CT的操作相对简单，让患者平躺在CT机器上，固定不动，整个操作流程仅需几分钟便可全部完成。增强CT则是要在静脉内注射造影剂，造影剂随着血液流动分布到人体的各个器官组织中，使器官与病变内的造影剂浓度产生差别，形成密度差，医生就可以详细观察到患者病变组织具体血流情况，并与周围正常组织进行比对，以准确判断病变的性质，也可以通过病变部位有无坏死情况与出血情况、血供是否丰富、增强是否均匀等来判断病灶是恶性还是良性。因此，与平扫CT相比，增强CT的准确性更高，而且获得的信息更具有价值，有助于临床鉴别诊断和开展治疗工作。 

哪些情况需要做增强CT检查？

凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都需要先做CT平扫，再做增强扫描。

增强CT检查的时间

同一部位的检查相对而言普通平扫CT所需要的时间短，增强CT需要的检查时间长，因为增强CT需要先进行平扫，再进行动脉期、静脉期、延迟期的扫描。

下面我给大家谈谈CT增强检查的优势在哪

在患者完成平扫CT检查后仍不能够确诊的，这时医生就会建议患者进行增强CT扫描。

1、鉴别良、恶性病变。根据造影剂的“进入”和“出来”的快慢不同，分辨病变是“良性”还是“恶性”。

2、降低漏检率。平扫对病灶的定性和鉴别能力有限，动态增强扫描能够发现一些容易遗漏的病灶，能够很好地降低漏诊率。

3、用于肿瘤的分期。对于已经确诊的恶性肿瘤进行增强CT扫描，可以提高肿瘤分期的准确性，从而帮助临床医生判断肿瘤手术切除的可行性以及手术方式的选择。

4、有助于临床医生进行手术。对于已经确诊的恶性肿瘤进行增强CT扫描，可以提高肿瘤分期的准确性，或帮助判断肿瘤是否可以进行手术治疗，从而协助临床医生判断肿瘤手术切除的可行性以及手术方式的选择和注意事项。

注意事项

1、如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

2、增强CT检查前需认真阅读知情同意书并了解清楚后签字确认。

3、不穿戴金属扣子及饰品的衣服，不戴首饰，以免造成金属伪影。

4、做腹盆腔检查的患者，检查前1周避免做胃肠道钡餐检查，以免影响图像质量。

5、受检者保持镇定不乱动，配合呼吸变换，以利于检查顺利进行。

6、在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。

7、检查结束半小时后再离院，以便观察，如您离院后出现不适，请速往就近医院诊治。

所以在日常工作中，CT增强扫描是必不可少的，目的都是为了尽可能弄清楚病灶的性质及病灶与周围组织的关系，从而为临床医师的诊断和治疗提供可靠的依据。通过以上的讲解，相信大家对CT增强检查有一定的了解，知道为什么需要做这个检查了吧！

（河南科技大学附属许昌市中心医院医学影像科 段前深）