石膏固定是骨伤科外固定方法之一。医用石膏是天然的硫酸钙石，经过粉碎、加热、脱水而形成的非结晶的粉末，将这种石膏粉末与吸水纱布制成的石膏绷带，在温水中浸泡，缠绕于肢体，干燥后，即变成坚硬的固体，达到塑形、固定的目的。

需准备的材料：1、厚度：我们上肢一般是12-14层，下肢14-16层，太胖的另当别论，具体情况具体分析。石膏太薄了容易断裂，且不美观，且起不到固定效果。全国各个地方应该都不一样，但应该不会差得太大，基本原则不会变。2、宽度：包围肢体周径2/3为宜。3、衬垫、:衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定，对于肢体肿胀有缓冲余地，因为是在急诊，我们是常规打衬垫石膏的。至于无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定。对新鲜骨折、软组织损伤或感染有肿胀趋势者及术后有预期的反应性肿胀等均不能用无衬垫石膏。而且对技术要求相对要高。4、(CaSO4·2H2O）加热到107~130℃，失去3/4的结晶水即为熟石膏，熟石膏接触水分后可较快的地重新结晶而硬化，石膏干固定型后，如接触水分，可以软化，由于石膏有吸水后再硬固及再柔软的可塑性，在骨科领域中，常被用作维持骨折或手术修复后的固定，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，治疗矫正关节畸形等。         石膏包扎前护理：患者的体位：一般将肢体放在功能位。2、皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛。若有伤口，则用消毒纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。3、骨突部加衬垫：常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物，保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防四肢体端发生血循环障碍。               

石膏包扎后护理：

1. 石膏干固前护理  （1）禁止患者的搬动：石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动患者，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。（2）加速干固：促使石膏加速干固可提高室温，加强通风，灯泡烘烤等，要防止烫伤。

2. 保持石膏清洁 保持石膏清洁干燥，尤其会阴部易受大小便污染。在包扎石膏时开窗一大小适宜。在换药之前，伤口周围用纱布围好，防止换药或冲洗伤口时污染石膏。石膏如轻微污染，可用湿布擦拭。但不要浸湿石膏。

3. 观察血循环和神经  包好石膏后，患肢抬高，以利于静脉回流。注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医生处理，防止发生易筋膜式综合征。

4. 并发症的预防及护理 （1）压疮 包扎石膏前，加好衬垫，尤其骨突起处加较厚棉垫，包扎石膏时严谨指尖按压，需要用手掌托扶。协助患者翻身，更换体位。如出现局部持续疼痛，要警惕压疮。嘱患者和家属不可向石膏内塞垫，必要时更换石膏。（2）失用性骨质疏松和关节僵硬  长期卧床，石膏制动，引起骨质脱钙、疏松。关节固定不动，发生关节僵硬。预防办法是加强功能锻炼。（3）化脓性皮炎  长期石膏固定，皮肤脱屑、出汗和石膏摩擦都可使皮肤瘙痒，出现水疱，或用异物深入抓痒使局部感染。（4）骨筋膜室综合征  两种原因可引起骨筋膜室综合征，一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，此种常见于前臂或小腿骨折，另一种是肢体包扎过紧，尤其石膏包扎。预防方法为石膏包扎不要过紧，密切观察，及时发现，迅速减压。（5）石膏综合征  大型石膏或包扎过紧，患者呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀。预防方法是包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗等。

5. 功能锻炼 为防止骨质脱钙、肌肉萎缩、关节僵硬，更重要的是恢复功能，要分阶段进行功能锻炼，固定范围外的部位加强锻炼，范围内的肌肉等长收缩，循序渐进，主动锻炼为主。

健康教育：1.体位  患者取功能位或治疗需要的体位。2.饮食  食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，多食水果、蔬菜，防止长期卧床引起便秘，多饮水，预防泌尿系感染和结石3.石膏护理  保持石膏清洁，免受污染，防止水浸，以免松软；不要向石膏内填塞异物，防止摩擦引起皮炎，不要重压或碰撞，防止折断。4.功能锻炼  重视和坚持功能锻炼。

（河南省胸科医院 杨良梅）