糖尿病是临床常见疾病，1型糖尿病主要由于遗传因素所造成的，多见于儿童及青年人，2型糖尿病主要见于中老年患者。肥胖、高热量饮食、体力活动不足人群。血糖一旦控制不好会引起并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，该病目前无法治愈，一旦确诊需终身服药，你对糖尿病的筛查了解多少？糖尿病因人而异的治疗方法有哪些？

一、糖尿病的筛查

第一，口服葡萄糖耐量试验。操作方法：空腹抽血后，5分钟内饮入250ml含有75g葡萄糖的糖水（儿童葡萄糖负荷以1.75g/kg体重计算，最大量75g）。饮完后开始计时，分别于喝完糖水后的0.5小时、1小时、2小时、3小时取血送检。参考区间：空腹血糖3.9～6.lmmol/L；口服葡萄糖后0.5～1小时，血糖达高峰般为7.8～9.0mmd/L），峰值＜11.lmmol/L；2 小时血糖（2小时PG）＜7.8mmol/L；3小时血糖恢复至空腹水平；若两小时内血糖浓度大于等于11.1mmol/L则表明检查者患有糖尿病。血糖浓度在7.8至11.0mmol/L之间则表明检查者处于糖耐量异常。孕妇若在4次试验中血糖水平超过正常值至少两次则表明孕妇患有糖尿病。

第二，糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞血红蛋白相结合的产物。血红蛋白糖化是个缓慢的、不可逆的非酶促反应，与血糖浓度和高糖存在时间相关。糖化血红蛋白可反应过去2～3个月的平均血糖浓度，不受每天血糖波动的影响，对高血糖和血糖波动较大时有诊断意义。若糖化血红蛋白大于等于6.5%则表明检查者患有糖尿病，若糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间则表明检查者处于糖尿病前期。

第三，血糖测试。血糖是诊断糖尿病的唯一标准，一般有明显“三多一少”症状者只要一次血糖值异常即可确诊为糖尿病，而无症状者则需两次血糖值异常才可确诊为糖尿病，若疑似糖尿病者，建议做75克葡萄糖耐量试验。血糖测试的常见方法包括：（1）随机血糖测试，2次随机测试血糖大于等于11.1mmol/L则表明检查者患有糖尿病；（2）空腹血糖测试，空腹血糖大于等于7mmol/L则表明检查者患有糖尿病，空腹血糖在5.6至6.9mmol/L之间则表明检查者处于糖尿病前期。

二、糖尿病因人而异的治疗方法

第一，1型糖尿病患者。由于这类糖尿病多见于35岁以下人群，所以也被称作青少年糖尿病，该病主要是由于患者内分泌胰岛β细胞数量减少使得体内缺乏足够的胰岛素维持血糖平衡从而引起血糖水平极度升高所致，不仅发病较急，而且病情也相对严重，对于这类患者而言，必须终生使用胰岛素注射治疗法，才能将血糖控制在合理范围之内，所以1型糖尿病也被称作胰岛素依赖型糖尿病。

第二，2型糖尿病患者。这类糖尿病较为常见，多见于肥胖者、中老年，由于这类患者的胰岛功能并未完全丧失，只是胰岛功能相对较弱而不能及时处理掉身体内的葡萄糖才导致血糖迅速升高，所以2型糖尿病属于非胰岛素依赖型糖尿病，对于这类患者而言，治疗方法如下，包括：（1）药物治疗，若经较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时，建议患者考虑使用胰岛素进行治疗；（2）手术治疗，即腹腔镜操作减肥手术，手术方式主要有胃旁路术和可调节胃束带术两种，此术主要适用于肥胖症伴2型糖尿病有以下情况的患者，一是年龄在18至60岁之间，二是无其他腹部手术的禁忌证，三是胰岛自身免疫抗体测定为阴性，四是2型糖尿病病程小于等于5年，五是经口服药物联合胰岛素治疗6个月以上但糖化血红蛋白大于等于7%。

第三，继发性糖尿病患者。这类糖尿病较为特殊，是继发在如内分泌疾病、特殊遗传性疾病等疾病之上的种类，对于这类患者而言，必须及时将血糖控制在合理范围内，以免对原发疾病的治疗造成影响。

第四，妊娠期糖尿病患者。这类糖尿病多发生于怀孕24至28周阶段，对于这类患者而言，治疗方法如下，包括：（1）饮食治疗，营养、均衡、清淡饮食，低盐、低脂、低糖饮食，细嚼慢咽，少食多餐，以此减慢葡萄糖的吸收从而促进胰岛素释放；（2）运动治疗，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此控制体重、控制血糖、促进血液循环、消耗多余热量从而缓解下肢浮肿和腰酸腿疼等症状；（3）药物治疗，即使用胰岛素治疗，适用于经饮食和运动治疗仍未将血糖控制在正常范围内的患者，建议整个妊娠期都应在医生指导下使用胰岛素进行治疗。

总之，糖尿病是常见病症，由于该病对患者的生活质量影响较大，所以还需及时诊断，尽早治疗。

（泌阳县中医院内分泌科 马淑芬）