脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。

一、脑出血的先兆症状

1、头晕：脑出血患者发病前表现为颅内压升高，可导致头痛或头晕，如脑出血部位发生在小脑，患者常同时出现头晕和头痛等症状。

2、意识障碍出现：脑出血的患者往往会表现为突然精神失常、精神不佳或性格异常、情绪波动较大、烦躁，同时会变得行动迟缓、不灵活，有的患者会出现短暂的意识丧失。

3、言语沟通障碍脑出血发作后，患者会出现吐字不清、口歪、流口水、说话时不能说话等症状，也有一些患者表现为听不懂别人的话。

4、眼睛的问题：由于患者脑颅内压升高，常导致眼睛出现一些不适症状，包括瞳孔异常、视力模糊或突然眼前一黑。

5、全身症状：脑出血患者在临床上发现部分脑出血患者病情发作时，还会伴有四肢不灵活、走路不稳、心悸、胸闷、冷汗、低热、突然摔跤、呕吐、恶心等全身性症状，这是病情发作后导致植物神经功能障碍的表现之一。

二、脑出血的预防措施

1、饮食调节：饮食方面要注意低油、低脂、低糖，低盐，多吃新鲜的水果蔬菜及豆制品，比如苹果、白菜、胡萝卜等，少吃动物内脏，可以适当吃瘦肉、鱼、鸡蛋等。还要保持体内有充足的水分，日常养成多饮水的好习惯，比如在睡前和晨起后，饮1-2杯温开水，有助于使血液稀释。

2、生活调整：吸烟、喝酒等不良生活习惯都可能会导致血管收缩，心跳加快，血压上升，使动脉加速硬化。对于存在冠心病和高血压的患者，应注意戒烟、戒酒。脑出血的好发季节主要集中在寒冷季节，寒冷会使血管收缩，血压容易上升，所以要注意保暖，还应根据自己的身体健康状况，适当进行适宜的体育锻炼，可以促进血液循环，避免体力和脑力劳累过度，因为超负荷的工作可诱发脑出血。

3、控制原发病：控制高血压是预防脑出血的措施之一，对于患有高血压症的人群，平时要做好血压控制工作，必要时可遵医嘱口服降压药物。还有一些可引发脑出血的疾病，常见如冠心病、糖尿病、高脂血症、自身免疫性疾病等，如患有此类疾病，要及时治疗，如糖尿病的患者，可遵医嘱服用药物，控制好原发疾病，可预防发生脑出血。

三、脑出血治疗方法

1、一般治疗：脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测，神经系统评估，持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。

2、药物治疗：主要包括止血药、降血压药、降低颅内压药物。谨遵医嘱服用药物，不可以随意减量或停药，长期用药需要定期去医院复查。

3、手术治疗：主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率，同时应针对病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

4、中医调理：比如肌肉痉挛、紧张或肌肉萎缩无力，可以针灸改善症状；中医推拿，肌肉疲劳、酸痛，可以用推拿放松和调理；肌肉微软无力，可以用手法点穴刺激穴位周围组织和血管供应，帮助气血运行，改善肢体功能。

日常生活中养成良好习惯，注意休息，避免长期熬夜及过度疲劳等，尽可能规避或降低脑出血发生的风险。一旦出现疑似症状一定要提高警惕，立即平卧、减少走动、及时就医，避免发生脑出血，以防后遗症加重。

（固始县张广庙镇中心卫生院中西医结合内科 张耀帮）