近几年发现，儿童过敏性鼻炎患病率越来越高，特别是换季的时候，门诊中的过敏性鼻炎患儿尤其多。不过，虽然患病率在提高，但很多家长对过敏性鼻炎还是不够了解，存在诸多疑问。最常见的就是分不清过敏性鼻炎和感冒，很多家长以为自家孩子是感冒久治不愈，结果到医院一看，竟是过敏性鼻炎！

下面我们就来聊聊过敏性鼻炎有哪些症状以及患病后该如何治。

一、过敏性鼻炎的症状有哪些？

1.流鼻涕：接触过敏原后，出现流鼻涕的表现，鼻涕为清水鼻涕，哗哗地止不住，这是一个显著特点，和感染时的黄绿鼻涕不同。流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多导致的。另外大家要注意，鼻涕不仅向鼻腔前部流，还向后面咽喉部流。

2.阵发性的喷嚏：过敏导致炎症介质刺激鼻粘膜处的感觉神经，出现打喷嚏的症状。如果孩子接触某种物品就出现打喷嚏，那多是过敏性鼻炎啦。这种喷嚏一般都非常有特点，通常是离开过敏环境后，可能一点事没有，进入这个环境，就出现打喷嚏。当然有些持续过敏的儿童，会持续有喷嚏。

另外还要注意一点，有些孩子虽然是过敏性鼻炎，但是鼻部症状不明显，比如喷嚏可能不多，反而以咳嗽为主要症状（在成人里面，过敏性鼻炎时打喷嚏非常常见），所以不要以为喷嚏少的就不是过敏性鼻炎。

3.鼻塞：过敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水肿堵塞导致的。另外，鼻涕流得太多也会导致鼻塞，虽然是水样的，但抵不住一直不停产生啊，产生后又不能立即排除，就导致鼻塞。鼻塞会导致孩子不舒服，严重时，会导致孩子张着口呼吸，晚上睡觉不安稳，还会打鼾。

4.鼻痒：鼻子发痒是过敏特有的表现，是组胺引起的，这个很好记忆，你得荨麻疹时痒不痒？其实这二者是一样的，都是过敏导致的痒。孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现。

5.咳嗽：咳嗽可能是过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器导致的；也可能是鼻涕倒流到咽喉部、气管导致的刺激性咳嗽。

一般而言，咳嗽表现也非常有特点，进入特定环境或接触特定物品就出现咳嗽，咳嗽也是阵发性的，离开后，一声咳嗽都没有，非常神奇吧！

但如果孩子是慢性鼻炎，持续处于过敏状态，那么咳嗽可能表现为夜间比较明显。为什么会这样呢？因为夜间，孩子的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低（冷空气刺激），床铺过敏原等，这些合在一起导致过敏因素大于抗过敏因素，引起孩子咳嗽。

另外，如果是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳嗽多发生在体位变化的时候，尤其是早晨起床后，从卧位变为站立位，鼻涕就很容易倒流啦，导致咳嗽。

6.眼部发痒、揉眼睛：过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎（50%~60%）。孩子对一个东西过敏，不可能只是鼻子出现症状。眼睛放那里，天天睁着和外界通着，结膜就在眼球的表面，很容易接触过敏原，导致过敏性结膜炎。表现就是孩子眼球、内眼睑红红的，水汪汪的，觉得眼睛发痒、畏光。孩子出现过敏性结膜炎之后，会觉得痒，所以会老是揉眼睛。

7.对多种物质产生敏感反应：孩子如果存在长期过敏，那么鼻粘膜处会有持续的炎症，而持续的炎症导致鼻粘膜对外界刺激的敏感性增加，孩子闻到烟味、接触到冷空气都会产生打喷嚏、咳嗽等症状。

8.睡眠、精力受损：如果孩子鼻炎很重，那么孩子晚上因为鼻塞，导致吸入氧气不足，孩子睡不好，睡不足会导致白天精力不够，疲劳。有些孩子会有脾气暴躁的表现。一般如果孩子出现这些表现，就认为是中-重度的过敏性鼻炎了。

二、怎样治疗过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是一个比较特殊的疾病，目前并没有根治的方法，对付它，我们需要预防和治疗同时进行。

其中最重要的就是避免接触过敏原。但由于现在大环境污染控制较难，所以我们能做的就是尽可能减少居家环境中过敏原的接触。我们可以带孩子去医院做一个过敏原测试，看看孩子到底是对什么过敏，并在之后的生活中尽量避免与之接触，从而减少症状的发作。

在儿童过敏性鼻炎的药物治疗上，我们可以采取阶梯式治疗模式，也就是说将孩子分为轻度过敏性鼻炎患者和中重度过敏性鼻炎患者，这二者之间可以互通，控制好了，就降阶，控制较差就升阶。

中重度过敏性鼻炎的患儿可以选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合治疗，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗，甚至到病情严重影响生活质量、药物控制病情较差的时候，可以选择手术治疗。

而轻度过敏性鼻炎的患儿则可选择抗组胺药物，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗，同时远离过敏原，减少鼻炎发作。

（方城县人民医院小儿内科 田学芝）