肺栓塞是指由于血管内血栓或栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环灌注障碍，严重时可导致肺组织缺血、缺氧甚至坏死。以下将介绍肺栓塞的几种常见的病因以及护理方式。

一、肺栓塞常见的病因

1. 深静脉血栓形成：肺栓塞最常见的病因，大多数来源于下肢深静脉的血栓形成，称为下肢深静脉血栓形成。这些血栓可以通过静脉系统进入肺动脉，引起肺栓塞。

2. 腔静脉血栓形成：腔静脉是上肢、头颈和胸部的静脉汇集处，如果在腔静脉中形成血栓，有可能经过上腔静脉进入肺动脉，引起肺栓塞。

3.空气栓塞：手术、钝伤、静脉导管未封闭，或插入或移除中心静脉导管过程中存在操作失误缘故，大量空气进入体循环静脉或右心室，随后进入肺动脉，可发生肺流出道梗阻。潜水后快速减压可导致肺循环内大量微气泡的形成，从而导致内皮损伤、低氧血症、弥散性渗出，即动脉气体栓塞。

4. 血小板和纤维蛋白栓子：血小板和纤维蛋白栓子可能源自心脏、主动脉或血管内假体装置等。当栓子通过循环系统进入肺血流时，会引起肺栓塞。

5. 脂肪栓塞：当骨折、创伤、手术等情况发生时，骨髓或脂肪组织中的脂肪滴子可能会进入血液循环，引发肺栓塞。

6. 羊水栓塞：羊水栓塞通常在分娩过程中发生。当羊水进入母体循环系统时，特别是在剖宫产或羊水过多的情况下，可能引发肺栓塞。

7. 肿瘤栓塞：某些癌症患者，特别是肺癌、肾癌和前列腺癌患者，肿瘤细胞可以通过血液进入肺动脉，形成肿瘤栓塞。

二、肺栓塞的护理

1. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现并处理可能的异常情况。

2. 评估症状和体征：仔细询问患者的症状，如胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等，并观察胸部体征。

3. 给氧治疗：根据患者的血氧饱和度，给予适当的氧疗。氧疗可以提供足够的氧气供应，改善组织缺氧情况。

4. 疼痛管理：肺栓塞常伴有胸痛，应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。同时，注意观察疼痛的缓解情况和药物的不良反应。

5. 体位调整：对于稳定的患者，鼓励他们尽量活动，避免较长时间的卧床休息，以减少血液淤积和二氧化碳的潴留。对于有明显呼吸困难的患者，应适当休息，保持舒适，减少能量消耗。

6. 深静脉血栓预防：由于绝大多数肺栓塞的发生源于下肢深静脉血栓，所以预防深静脉血栓的形成对于肺栓塞患者尤为重要。推拿按摩、肢体抬高、穿着弹力袜等措施能够减少下肢静脉血栓风险。

7. 心理支持：肺栓塞是一种严重疾病，在治疗过程中患者可能会经历心理压力、焦虑和抑郁等情绪。应倾听患者的需求，提供积极的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。

8. 宣教和康复指导：应向患者提供关于肺栓塞的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、药物管理和日常生活注意事项等，并鼓励患者积极参与康复锻炼，促进身体的恢复。

对于患有肺栓塞的患者，了解病因非常重要，可以有助于采取措施来预防和治疗肺栓塞。同时，在护理和康复阶段，针对具体的病因和患者的情况，制定个体化的护理计划和治疗方案，以提供最佳的护理和支持。

[清丰第一医院（原清丰县人民医院）导管室 张占花]