急性心肌梗死是一种常见且严重的心血管疾病，其发生通常是由于冠状动脉的阻塞导致心肌供血不足。急性心肌梗死的发病速度快，病情严重，可导致心肌坏死和心脏功能损害，甚至危及患者的生命。然而，急性心肌梗死的后果可以通过及时的急救护理得到有效的控制和处理。

急救护理是急性心肌梗死患者生命攸关的关键环节，它的目标是尽早恢复冠状动脉的血流、减轻心肌缺血和坏死的程度，并最大限度地减少心脏功能的损害。在急救护理中，准确判断急性心肌梗死的症状和体征、快速行动以及正确的操作技巧都是至关重要的。

本文将为您介绍急性心肌梗死的急救护理，包括现场急救、院内护理和康复护理。通过了解和掌握这些护理方法，我们可以提高对急性心肌梗死的应急处理能力，及时救治患者，最大限度地减少心肌损伤，提高生存率和康复质量。

二、现场急救护理

现场急救的第一步是确保自己和患者的安全。如果可能，将患者移到安全的位置，避免进一步的伤害。紧急呼叫救护车。

让患者保持安静，不要让他们活动过多。活动可能会增加心肌的氧需，加重心肌缺血。如果患者意识清醒且没有呼吸困难，可以给予患者一颗嚼碎的阿司匹林。阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。如果患者突然失去意识或停止呼吸，立即开始心肺复苏。按照心肺复苏指南的要求，进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达。在等待急救人员到达之前，密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压和意识水平。如果患者恶化，立即采取适当的急救措施。

现场急救的目标是尽早恢复冠状动脉的血流，减少心肌缺血和坏死的程度。在等待急救人员到达时，紧急处理和护理对于患者的生存和康复至关重要。然而，现场急救护理仅是急性心肌梗死治疗的第一步，院内护理和康复护理同样重要。

三、院内急救护理

院内急救护理是指急性心肌梗死患者在医疗机构接受治疗和护理的过程。下面将介绍的是院内急救护理的关键要点：

（一）心电监测：将急性心肌梗死患者接入心电监护仪，实时监测心电图变化。心电监测可以提供关键的心脏功能信息，帮助医务人员及时判断心律失常和心肌缺血的情况。

（二）导管插入和血管介入治疗：对于急性心肌梗死患者，可能需要进行导管插入和血管介入治疗，如冠状动脉造影和血运重建术。这些治疗方法可以恢复冠状动脉的血流，减少心肌损伤和坏死。

（三）药物治疗：根据患者的情况，可能会给予一些药物来缓解症状、减轻心肌缺血和促进心脏功能恢复。这包括硝酸甘油、抗血小板药物、抗凝血药物和负性肌力药物等。

（四）监测和评估：急性心肌梗死患者在院内急救护理期间需要进行密切的监测和评估。包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度和症状的评估。这有助于及时调整治疗方案，并发现并发症的早期征兆。

（五）心理支持：急性心肌梗死患者在急救过程中可能面临巨大的心理压力和焦虑。提供心理支持和教育，帮助患者和家属应对情绪和恢复心理健康。

（六）康复准备：院内急救护理还包括准备急性心肌梗死患者的康复过程。这包括给予患者康复指导、教育患者关于心脏病管理的知识、制定康复计划等。康复准备是为了帮助患者尽早恢复心脏功能、减少并发症风险，并提高生活质量。

四、康复护理

康复护理在急性心肌梗死患者的康复过程中起着关键作用。接下来将会介绍康复护理的重要方面：

（一）药物治疗：康复阶段仍然需要按照医生的建议继续使用药物治疗。这可能包括抗血小板药物、β受体阻断剂、ACE抑制剂和他汀类药物等。药物的持续使用可以帮助控制心血管疾病风险因素，并减少心脏事件的发生。

（二）心理支持：急性心肌梗死患者在恢复过程中常常面临心理压力和焦虑。提供心理支持和心理健康教育非常重要。心理咨询、支持小组、心理干预等方法可以帮助患者应对情绪困扰、改善心理健康和适应疾病。

（三）生活方式改变：康复阶段是急性心肌梗死患者实施健康生活方式改变的关键时期。这包括戒烟、控制体重、保持适当的饮食和进行规律的体力活动。这些改变可以降低心脏事件的风险，促进心脏功能的恢复。

（四）定期随访和监测：康复过程中，急性心肌梗死患者需要定期进行随访和监测。这包括定期复查心电图、血液检查、心脏超声和心肺运动试验等。随访和监测有助于评估患者的康复进展、调整治疗计划，并及时发现并处理潜在的并发症。

（五）康复计划和教育：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。康复计划应包括关于药物管理、饮食指导、体力活动建议和应对心脏病风险因素的教育。这可以帮助患者掌握自我管理技能，提高康复效果。

（六）通过及时的急救护理、院内护理和康复护理，急性心肌梗死患者可以得到有效的救治和康复。然而，最关键的是预防心肌梗死的发生。这包括保持健康的生活方式、控制心脏病的危险因素、定期体检和健康管理。

综上所述，急性心肌梗死的急救护理涉及现场急救、院内护理和康复护理等多个方面。早期发现症状、及时就医和采取适当的护理措施对患者的生存和康复至关重要。对于公众来说，了解心肌梗死的急救护理知识是非常重要的，以便在紧急情况下能够提供及时的帮助。

（浚县人民医院急诊医学科 刘芳）