高血压，又称为高血压病，是指体循环动脉血压持续升高的一种慢性病。这是一种非常常见的疾病，在全球范围内都有广泛的患病率。高血压是一个“无声”的杀手，如果不及时控制，可能导致严重的并发症，如心脏病、脑卒中、肾脏损害等。因此，对于高血压患者来说，正确的用药非常重要。

一、高血压的治疗目标

高血压的治疗目标是将患者的血压降至理想的范围内，减少心血管事件的发生，改善生活质量，并尽量减少药物的不良反应。

二、高血压的一线药物

治疗高血压的药物有很多种，但目前被推荐作为一线治疗的主要药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB受体拮抗剂。下面将逐一介绍这些药物及其作用机制：

（一）利尿剂：是治疗高血压的首选药物之一。它们通过促进尿液排出来减少体内的盐和水，从而降低血压。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

（二）钙通道阻滞剂：通过阻断细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入血管平滑肌细胞，从而使血管放松，降低血压。它们还可以减少心脏收缩力和心率。常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。

（三）ACE抑制剂：是通过抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成。血管紧张素Ⅱ是一种引起血管收缩和水钠潴留的物质，因此，ACE抑制剂可以扩张血管、降低血压，并减少心脏负荷。常用的ACE抑制剂包括依那普利、卡托普利等。

（四）ARB受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生物学作用。它们与ACE抑制剂的作用相似，可以扩张血管、降低血压，并减少心脏负荷。常用的ARB受体拮抗剂包括洛尔坦、缬沙坦等。

这些药物可以单独使用，也可以根据需要进行联合使用。选择适合的一线药物应综合考虑患者的病情、年龄、并发症等因素。此外，一线药物的选择还可能受到患者的个体差异和不良反应的影响，因此，应在医生的指导下进行用药。

三、用药注意事项

（一）遵医嘱用药：高血压患者应按照医生的嘱托，按时按量服用药物。不要随意增减药物剂量或停药，以免影响疗效或引发血压波动。

（二）定期监测血压：定期测量血压是评估治疗效果的重要指标。患者应购买一台可靠的血压计，定期自测血压，并将记录提供给医生。这有助于医生评估治疗效果并及时调整药物剂量。

（三）注意药物相互作用：一些药物可能会与降压药发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。因此，在用药过程中，患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。医生可以评估药物相互作用的潜在风险，并相应调整治疗方案。

（四）避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟对于高血压患者来说是不利的。酒精和尼古丁会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。因此，高血压患者应尽量戒酒戒烟，或者至少减少饮酒和吸烟的量。

（五）注意饮食：饮食对于高血压的管理至关重要。患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。限制盐的摄入可以帮助降低血压，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入有助于维持健康的体重和心血管健康。

（六）定期复诊：高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应定期复诊，与医生交流治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。

（七）不要自行更改药物：患者不应自行更改药物剂量或停药，即使感觉血压稳定。任何用药调整都应在医生的指导下进行。

四、药物副作用和急救措施

在高血压治疗过程中，一些药物可能会引起副作用。了解这些副作用以及相应的急救措施对于患者非常重要。本章将介绍常见的药物副作用，并提供一些应对急救情况的建议。

（一）头痛和头晕：一些降压药物（如钙通道阻滞剂）可能会导致头痛和头晕。如果出现这些症状，患者可以尝试坐下或躺下，避免突然站起。如果症状严重或持续，建议就医咨询。

（二）乏力和疲劳：一些降压药物可能导致乏力和疲劳感。患者应注意休息，保持充足的睡眠，并根据需要调整日常活动强度。

（三）消化不良：一些降压药物可能引起消化不良，如恶心、呕吐、腹胀等。患者应尽量避免食用过量或油腻的食物，分多次进食，并咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。

（四）过敏反应：少数患者对某些降压药物可能存在过敏反应。如果出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等过敏症状，应立即就医。

（五）血压下降过快：某些药物可能导致血压下降过快，出现低血压症状，如头晕、晕厥、心悸等。患者应避免突然改变体位，如从躺卧位迅速站立。如果出现低血压症状，建议就近寻找支撑物坐下或躺下，并向医生咨询。

（六）急性血压升高：极少数患者在停药后可能出现急性血压升高。如果突然停药后出现剧烈头痛、胸痛、呕吐等症状，应立即就医。

需要注意的是，每个人对药物的反应可能不同，副作用的严重程度也会有所差异。如果患者在用药过程中遇到任何不适或不寻常的症状，应及时向医生报告。医生会根据患者的情况评估并提供相应的建议。

高血压是一种常见的慢性疾病，正确的用药对于控制血压、预防并发症非常重要。高血压的一线药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB受体拮抗剂。患者应遵医嘱用药，定期监测血压，并注意药物相互作用、饮食调整和生活方式改善。同时，要注意药物副作用和急救措施，确保在用药过程中的安全性和有效性。

（禹州市人民医院药学部 苏海霞）