病理检查是肿瘤诊断的“金标准”

对于很多肿瘤患者及其家属而言，可能都会觉得“病理检查”这几个字很耳熟，但却并不知道它是什么，其实病理检查是一种用来确定肿瘤的良恶性及分化程度、基因是否有突变情况、对放化疗是否敏感等情况的手段，医生据此可以明确患者术后是否需要进一步的辅助化疗、内分泌治疗等，你对病理检查了解多少？如何读懂病理检查报告？

一、关于病理检查

（一）意义

由于肿瘤的特殊性，极易出现误诊的情况，而且完全治愈也不是说把肿瘤从体内清除出去就可以的，这还需要综合各方面的诊断，而病理检查就能在一定程度上避免误诊、漏诊的情况发生，也能为临床医生明确最终诊断并有效地治疗提供了更加有利的证据。

（二）具体操作

病理检查是通过大小不同的手术或借助检查器械将人体内的病变组织或肿瘤组织部分或全部取出后对组织标本进行一系列的化学处理并通过专业的设备以及复杂的化学染色技术将其制成病理切片，之后医生便可在显微镜下观察组织的细胞结构以及形态特征，然后对其进行分析和判断，最后再结合患者的临床体征及其他医学检查便能发出针对该次送检组织病变情况的“病理诊断报告”。

（三）形态学检查

第一，活体组织检查。

即从患者身体的病变部位采用钳取、切除或穿刺吸取等的方法取出小块组织或通过手术切除标本制成病理切片的方式观察细胞和组织的形态结构变化从而确定病变性质并作出病理诊断的方法，此法不仅较为常用，而且较为准确，最重要的是，近年来由于各种内窥镜及影像诊断技术的不断进步，不仅能直接观察某些内肿瘤的外观形态，而且还能在其指引下准确地取材，有助于提高肿瘤早期诊断的阳性率。

第二，脱落细胞学检查。常用的包括：（1）痰涂片检查肺癌；（2）阴道分泌物涂片检查子宫颈癌；（3）鼻咽乳胶球细胞涂片检查鼻咽癌；（4）食管拉网法检查贲门癌或食管癌；（5）尿液离心后涂片检查泌尿道肿瘤；（6）胃加压冲洗法采取胃内容物检查胃癌；（7）胸或腹水离心后作涂片检查胸腔或腹腔的原发或转移癌等。

二、如何读懂病理检查报告

病理检查报告包括两个部分：（1）医生给出的病理诊断，这是根据肿瘤的大小、性质等的情况给出的；（2）细胞分子学的免疫组化报告，这一部分记载了肿瘤细胞的如激素受体情况等的个性特征分析。

虽然病理检查报告中的内容很多，但要读懂它，只需知道以下几项内容即可，包括：（1）癌疑，即不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查；（2）原位癌，即癌细胞仅局限于皮肤的表皮层或黏膜的上皮层内且尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症；（3）异型增生，是由于上皮细胞长期受到慢性刺激所致；（4）肿瘤分化，可分为高分化、中分化、低分化、未分化癌，不过肿瘤的分化程度越高，恶性程度越低；（5）癌变趋势，一般情况下癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程而发展的。

总之，病理检查是诊断肿瘤的金标准，因此，肿瘤患者一定要相信医学，积极接受治疗，多加了解肿瘤疾病。

（汝阳县人民医院病理科 杨高照）