面瘫又称面神经炎，俗称面神经麻痹、“歪嘴巴”“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。面瘫后要及时治疗，90%以上的患者会恢复当初的容颜，若发病3-5天以后再去治疗，可能会留下后遗症，造成永久性的“毁容”。患者面部表情肌出现瘫痪后，配合有效的表情肌康复训练可明显地提高临床治疗疗效。下面就一起来看面瘫后的康复训练。

面瘫的原因

面瘫多发生于一侧面部，称之为患侧，极少数人会有双侧面部同时发生面瘫的情况。引起面瘫的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1、贝尔氏麻痹（Bell's palsy）：这是最常见的原因，其具体原因尚不清楚，但通常被认为是由于面部神经受到病毒感染或炎症引起的。

2、面部神经损伤：可由颅脑外伤、面部手术、颅脸部肿瘤切除手术等引起。

3、神经炎：如特发性或病毒性神经炎（如带状疱疹病毒引起的眼下区域感染）。

4、耳部问题：如内耳炎、中耳炎等，它们可能会导致面部神经受到损伤。

5、面部肌肉疾病：如肌无力、肌营养不良等。

6、神经压迫：如颞颌关节紊乱症、腭帆恶性肿瘤等。

7、其他疾病：如中风、颅内压增高、糖尿病、帕金森病、多发性硬化等。

当面瘫发生时，最好咨询医生进行全面的评估和诊断，以确定具体原因，并制定相应的治疗方案。

    面瘫的表情康复训练

面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。下面为大家介绍下面瘫的表情康复训练方法：

1、抬眉训练：面瘫时患侧额纹消失或变浅，不能抬眉。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

2、闭眼训练：面瘫时眼睑不能完全闭合或闭合力弱。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3、耸鼻训练：面瘫时鼻唇沟变浅。耸鼻运动注意靠提上唇肌的运动收缩来完成。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。

4、示齿训练：面瘫时口角歪向健侧，笑时歪的更明显 。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

5、努嘴训练： 面瘫时饮水患侧口角漏水，进食时食物易滞留于患侧齿颊间。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。

6、鼓腮训练：鼓腮或吹口哨时患侧口角漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

面瘫的防护措施

1、保护眼睛：由于眼睛无法紧闭，也没有眨眼等反射动作，使用为避免眼睛发炎，患者可佩戴太阳眼镜外出，以防阳光或异物的伤害；眼睛若感干燥，可使用眼药水（必须请示医师）；晚上睡觉时，应用消毒纱布盖眼睛或戴眼罩，以免受异物伤害。

2、避免迎风：发生过面瘫的人，在冬天时很容易复发，他们需较一般人更注意面部的保暖工作，外出时，可用头巾保护面部，免受风吹。

3、预防牙患：因咀嚼肌肉麻痹，食物容易留与于齿缝间，所以患者应经常漱口及进食后刷牙，保持口腔清洁。

4、饮食注意：避热气，辛辣食品，忌酒。

5、自我按摩：以温和的力度，用手轻按面部肌肉及耳后。

面瘫并不可怕，只要及时、正规治疗，90%以上的面瘫是可以痊愈的。

（郑大一附院康复医学科 邓苏丹）