急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。急性胰腺炎严重程度不一，轻型易于治疗，预后好；重型病情险恶，病死率高。

一、急性胰腺炎的症状有哪些？

1、腹痛

腹痛是本病的主要表现和首发症状，突然起病，常在饮酒和饱餐后发生，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无法缓解，进食会加剧疼痛。疼庸部位多在中上腹。水肿型腹痛3-5天即缓解。出血坏死型病情发展较快，腹部剧痛延续较长，由于渗液扩散，可引起全腹痛。极少数患者可无腹痛或腹痛极轻微。

2、腹胀：与腹痛同时存在，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果。

3、恶心、呕吐：发作早且频繁，呕吐物是胃、十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。

4、发热：早期可有中度发热，38℃左右；胰腺坏死伴感染时，持续高热为主要症状之一。

5、低血压或休克

只有出血坏死型胰腺炎会出现这些症状，有极少数休克会突然发生，甚至发生猝死。亦可能逐渐出现，或者是在有并发症时发生。

6、水电解质及酸碱平衡紊乱

多有轻重不等的脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低。

7、其他

如急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，患者突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气、发绀、焦虑、出汗等，常规氧疗法不能缓解；急性肾衰竭；心力衰竭与心律失常；胰性脑病表现为精神异常、定向力缺乏、精神错乱，伴有幻想、幻觉、躁狂状态等。

二、急性胰腺炎的并发症有哪些？

1、局部并发症

出血坏死型胰腺炎起病2-3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染面形成脓肿，此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状。假性囊肿常在病后3-4周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所导致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。

2、全身并发症

（1）消化道出血

上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，下消化道出血，可由胰腺坏死穿透横结肠所致。

（2）败血症及真菌感染

因机体防御功能失调，局部感染扩散，引起败血症，早期以革兰阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常与胰腺脓肿同时存在。严重病例机体的抵抗力极低，加上大量使用抗生素，极易产生真菌感染。

3、多器官功能衰竭

出血坏死型胰腺炎的死因中，多与并发多器官功能衰竭有关，如并发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、弥散性血管内凝血、肺炎、败血症、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死等。

4、慢性胰腺炎和糖尿病。

三、如何护理急性胰腺炎患者？

1、休息与活动：绝对卧床休息；环境安静舒适；取弯腰、屈膝侧卧位。

2、饮食

（1）禁食水、胃肠减压：禁食1-3天，以减少胰液分泌。

（2）禁食或胃肠减压期间，补充水、电解质。

（3）呕吐、腹痛消失后：给予低糖、低脂流质饮食。

（4）避免酗酒和暴饮暴食。

（嵩县中医院内科 方照渊）