慢性心衰是内科临床上一个比较严重的疾病，严重影响了我国中老年人的健康，人们都惧怕癌症，其实心衰与癌症同样可怕：心衰是一种进行性恶化的疾病，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相似，心衰发病5年内的病死率高达50%！

虽然现代医疗以及采取了许多相关治疗措施，但是慢性心衰的发病率和致死率还是居高不下。面对这样的情况，我们一定要更加深入的了解慢性心衰，积极地进行治疗，学会给心脏“减负”。

首先，要了解慢性心衰是怎么形成的？慢性心衰通常都是跟有心脏病病史的人群有关，主要症状表现是呼吸困难，身体乏力以及体液潴留等。不过心力衰竭也有急性和慢性之分，慢性心力衰竭治疗难度比较大，需要对病情及时诊断，有助于及时治疗。

那么，慢性心衰主要可以通过哪些临床症状进行诊断呢？

1.左心衰竭的症状：如果左心出现慢性心力衰竭，往往会出现肺部淤血。此时容易出现呼吸困难的症状，有时可表现为胸闷气短。呼吸困难是慢性左心衰竭最重要的症状。

2.右心衰竭的症状：如果发生右心慢性心力衰竭，其主要症状是浮肿，尤其是双下肢浮肿最为明显。此时患者的肝脏也会变大，会出现腹胀，食欲明显下降。严重者可全身浮肿，一般是自下而上，最后是面部和眼睑浮肿。

慢性心衰的治疗原则，主要是对症治疗，改善心衰的症状来提高工作生活质量，大大降低致残率与死亡率。在一般情况下，心力衰竭的主要治疗措施大概有这几个方面：

1、一般治疗：主要是预防呼吸道疾病，尤其是在容易暴发流行性感冒的冬春季节，可以提前注射流感和肺炎疫苗来进行预防，另外保持低钠低脂饮食，若是重度心衰患者严控水的摄入量。

2、运动训练：很多专家是鼓励慢性且稳定的心力衰竭患者做一些适度的运动，以轻柔和缓的运动为主，只要不出现心衰症状即可。

3、利尿剂：对有水肿的心衰患者，服用利尿剂是有一定好处的，这可以改善心衰患者的心功能、症状以及运动耐量。

4、β受体阻滞剂或ACEI：β受体阻滞剂和ACEI对慢性稳定性心衰患者有效果，但慢性心衰急性失代偿期患者不宜用β受体阻滞剂。建议所有慢性收缩性心力衰竭、病情稳定、没有水肿且体重稳定、近期内（至少4天）不需要静脉给予强心药者，使用β受体阻滞剂最好，也建议所有慢性收缩功能不全的患者都应使用ACEI，除了有特殊禁忌或耐受不了的。

5、洋地黄：有症状的心衰患者均应选用洋地黄，另外，有心衰伴快速房颤症状的患者应该选用地高辛。

6、血管扩张剂：血管扩张剂对于缓解心衰失代偿期和急性心衰是有很大帮助的。

另外，心衰患者平时要学会自我管理，防止病情进一步恶化：

1、坚持用药：慢性心衰患者需要长期用药，才能够使病情处于稳定状态，降低心血管意外事件的发生概率。如果病情发生变化，则要及时就诊，不可以随意更换药物或者更改药量。

2、 合理运动：心衰患者还要进行合理的运动，这样能够使心衰患者的生活质量有所提高，同时也能够使愈后效果变得更好。另外在运动期间要根据个人的体质选择运动量，以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为准则。

（平煤神马医疗集团总医院心内四区 张海峰）