颅骨修复术是神经外科比较常见的手术，最好的手术时机为额骨缺损后3个月后，你对颅骨修复术了解多少？颅骨修复术如何做？

一、颅骨修复术

（一）目的

进行颅骨修复术的目的包括：（1）主要是为了修补直径3厘米以上的颅骨缺损区，以此保护脑组织，避免其再次受伤；（2）其次是为了治疗伴有头晕、头痛症状的颅骨缺损综合症；（3）然后是为了解决脑供血不足、脑脊液循环障碍等的问题；（4）最后则是为了患者的美观。

（二）修补材料

目前主要是用钛合金，即用三维钛板替代原来的颅骨。由于三维钛板采用了数字化颅骨塑形技术，所以可在术前便能完成塑形工作，且塑形更加容易，优点是手术医师的劳动强度有所减轻、手术时间极大地缩短、创面暴露的时间大幅减少、患者术后发生积液或感染的概率大幅降低。

（三）手术指征

第一，适应证。此术适用于以下患者，包括：（1）缺损部位有碍美观者；（2）需同时行病灶切除术者；（3）颅骨缺损直径大于3厘米者；（4）精神负担严重影响生活与工作者；（5）引起长期头痛、头昏等症状且难以缓解者。

第二，禁忌症。此术不适用于以下患者，包括：（1）全身情况差者；（2）生活不能自理者；（3）神经缺损严重者；（4）局部凹陷不能膨起者；（5）缺损区头皮较薄且有大片瘢痕者。

（四）注意事项

第一，对于儿童来说，一方面尽量听从医生建议进行二次塑像，优点是不会造成颅骨不对称影响美观，也不会对大脑发育造成影响；另一方面应尽量使用三维钛网，因其更软且有一定的扩张性。

第二，根据自身营养状况，制定科学饮食计划，营养、均衡、清淡饮食。忌食浓茶、咖啡、巧克力等提神食物。

第三，拆线后三周内不要洗头，以免抓伤修复部位的皮肤造成感染，一般拆线一个月后方可洗头。

第四，作息规律，早睡早起，注意休息，避免熬夜，避免过度使用大脑，确保睡眠时间充足。

第五，术后一个月内避免剧烈运动，但可适度进行散步等的功能锻炼。

第六，避免碰撞头部，避免头顶重物，防止骨瓣脱位和骨折。

第七，出门前注意戴帽子以此做好局部保护措施保护伤口。

第八，有瘙痒感时勿挠，以防头皮抓破造成伤口感染。

第九，多吃蔬菜水果，保持大便畅通，防止便秘发生。

二、颅骨修复术如何做

颅骨修复术即针对颅骨缺损部位进行人工材料修复的手术，手术操作步骤如下，包括：（1）对患者头部进行CT扫描，收集颅骨数据并输入计算机，以此建立颅骨模型、勾勒出颅骨缺损区域及面积大小；（2）根据镜像原则，按照对侧健侧颅骨形状，通过3D打印技术模拟出缺损区域形状，用外来的金属设计契合患者本人的个性化材料；（3）对患者进行气管插管全麻；（4）沿缺损边缘原切口切开，分离头皮、皮瓣、帽状腱膜及颞肌；（5）将消毒好且边缘打磨光滑的材料用手术方式置于缺损处，对合严密后加以固定；（6）缝合头皮，放置引流。

总之，颅骨修复术是治疗颅骨缺损的手术方式，此术常用于存在脑出血、脑外伤等情况者，既可改善患者头昏、头痛等的症状，也可减轻患者严重的恐惧心理。

（信阳市第三人民医院神经外科 高明）