抗菌药物在临床中的使用已经超过了半个世纪之久，它可有效控制细菌感染有效阻断疾病的流行，因其具有效率高、广谱性和低毒性的特点被广泛应用于临床治疗中。近些年各种各样的抗菌药大量涌入市场，该如何正确使用这些抗菌药物你知道吗？

一、抗菌药概述

众所周知，人的身体和身体表面都含有大量的细菌，一旦皮肤上有了伤口，或者抵抗力下降，就会被细菌感染。抗菌药物主要用于杀灭或抑制细菌。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

二、抗菌药不合理使用的危害有哪些？

抗菌药物是医药领域的最伟大成就之一，在提高人类健康水平和保障生命安全方面起到极其重要的作用。但是随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物也存在不合理使用现象，并可能导致毒副反应增加、二重感染、诱导新的耐药菌株形成等严重危害。多数人误以为抗菌药可以治疗一切炎症，实际上抗菌药对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌药治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内将会抑制和杀灭人体内有益菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。抗菌药物使用不当，更是可怕，会导致细菌产生耐药性，甚至是“超级细菌”，导致药物的效果大打折扣。“是药三分毒”，一定要严格按照医生的要求吃药，不要急于恢复，擅自增加抗菌药物和人造抗菌药的剂量，比如诺氟沙星，否则会对神经系统、肾脏、血液系统造成损伤，特别是肝脏、肾脏、血液系统。另外，一般情况下，轻微的上呼吸道感染可以通过口服抗菌药物进行治疗，但大多数人都会选择静脉注射，这就导致了药物的副作用。

三、抗菌药物的使用原则

1、医生来判断是否需要抗生素和何种抗生素。小儿出现发热、痢疾的主要表现为感染性和非感染性，其中病毒、细菌、支原体等是引起小儿发热、痢疾的主要原因。根据患儿的病史、临床表现、流行病学情况，以及必要的辅助检查，可以作出相应的诊断。

2、不同的病原体会导致不同的药物使用。因为在医院里通常不能进行细菌培养和细菌学检测，所以医生可以根据流行病学的结果来选择合适的抗菌药物。

3、抗菌药物没有高级和低级的区别，只有对药物敏感或不敏感的细菌，用价钱来判断一种药物的好坏，是不合适的。

4、药物剂量由医生来确定。在选择病原体后，要综合考虑患者的病情、药物在体内的代谢特点、药物的顺应性等因素，确定用药的剂量和方法。为了保证抗菌药物的正常工作，又不会对身体造成伤害，需要适当地使用抗菌药物，在儿童中，医生要根据诊断、病情、体重、体表面积等来确定用药的剂量，此外，还要考虑到孩子的身体代谢状况，对于肝肾疾病的患儿，除了要避免使用有相关的不良反应的药物外，还要注意用药的用量。认为给孩子用药就是把成年人的剂量减半的观点是错误的。

四、抗菌药物使用常见误区

（1）抗菌药物不等于消炎药：相信很多人都经历过，无论感冒发热，还是头疼脑热，似乎只要吃点所谓的“消炎药”，一切都能药到病除。几乎每家都会备几盒“阿莫西林”。人们常常把阿莫西林、头孢、阿奇霉素等等的抗菌药当成包治百病的消炎药用，因此滥用了抗菌药也不知情。那么，抗菌药和消炎药有什么区别？到底该怎么吃？

抗生素是抗菌药的一种，仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症（如皮炎）、变态反应性炎症（如过敏性哮喘）等无菌性炎症无效。同样， 抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。抗菌药就是用于消灭细菌、控制感染的，因此只对感染引发的炎症有效，一定要在有细菌、支原体、真菌等微生物感染的时候才会有用！抗菌药物种类繁多，通常老百姓在药店购买的带有如下字样的药品均是 ，例如：“头孢”“西林”“沙星”“硝唑”等等。

消炎药是针对炎症反应的药物，其中最有代表性的就是解热镇痛抗炎药（又称非甾体抗炎药），例如，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等等，以及激素类的抗炎药。 一般来说，消炎药只能控制炎症反应，并不能起到消灭细菌、控制感染的作用。

(2)抗菌药物不等于感冒药：《急性呼吸道感染抗菌药物合理使用指南（试行）》中明确指出，90%以上的流感是由病毒所致，抗菌药物治疗无效，如果出现细菌感染，应及时就医。

综上所述，抗菌药在疾病治疗中有着不可取代的重要功效，但同时抗菌药也会对人体带来不同程度的损害，所以在使用中一定要格外注意，要准确掌握各种抗菌药可能出现的不良反应。对于特殊人群，在使用抗菌药时需要格外注意观察患者的反应，准确掌握好不同人群的使用剂量，减少各种不良反应的发生，争取取得最大的治疗效果，提高药物的药效。

（信阳市妇幼保健院药剂科 陈方）