术后一般应在24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。今天就来和大家一起聊一聊麻醉术后访视那些事。

术后随访第一阶段

术后随访作为一种常规和制度，对术中或术后可能发生的与麻醉手术有关的问题或病情不稳定有特殊情况者，进行访视及处理。麻醉医生会在术后48h内应对麻醉后病人进行随访，并将随访结果录入术后随访记录单。对于访视时发现的问题，如：头痛、恶心、呕吐、头晕、异感，镇痛不全等等症状，及时采取措施，详细汇总并分析，再进行二次随访，随时观察患者各项镇痛效果及不良反应，保证所有患者术后镇痛的效果达到舒适的满意度。

术后随访第二阶段

术后镇痛：所谓术后痛是手术后即刻发生的急性疼痛，其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需要紧急处理的急性疼痛，但会有人认为手术后肯定会痛，忍忍就过去了，没必要用镇痛泵。现在我来和大家谈谈为什么我们要对术后疼痛说不。

1、内分泌系统：疼痛会引起水电解质代谢异常，引起水钠潴留。

2、胃肠道系统：术后痛对胃肠道也有影响，会引起恶心、呕吐、麻痹性肠梗阻。

3、血液系统：术后痛会引起术后高凝状态，促血栓形成，引起深静脉血栓和肺动脉血栓。

4、神经系统：交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，比如胸科手术的患者忍痛不敢咳嗽会引起肺不张、肺炎。

5、远期影响：超过3个月就会形成慢性疼痛、长期疼痛会引起肢体僵硬萎缩、胃肠功能恢复延迟、尿道膀胱肌运动力减弱、尿潴留、肌张力增加肌肉痉挛、病人焦虑、失眠、抑郁等。所以面对秉持错误疼痛观念的患者，我们会很耐心的跟患者宣教术后疼痛的危害，同时再和患者讲解镇痛泵的使用。

随访内容 

1、向患者了解术后的情况：了解有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后不适。

2、现场查看：患者生命体征，了解切口部位及敷料包扎情况，观察切口愈合情况、引流管/引流物，了解引流管的量和性状。引流是否通畅、引流液是否正常等。

3、了解患者及家属对此次手术的满意度，征询患者在手术期间的意见和感受.了解患者对手术室工作、麻醉医师、手术护士的满意度，有何意见和建议？认真总结经验，解决存在的问题，不断提高手术室医护质量。

4、对有疑议的患者及时做好解释和沟通工作。

5、健康教育：麻醉医生到病房看望患者，告知下床活动的时间，同时该注意的问题，如肛门排气后方可进食，有些术后需取半卧位等。随机给予患者健康指导：预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎等，鼓励患者早期下床活动，卧床期间多做双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。

6、心理和社会支持状况：询问术后病人和家属对手术的认识和看法，了解病人术后的心理感受，有无紧张、焦虑不安、恐惧、悲观、猜疑或敏感等心理反应，做好心理疏导工作，进一步评估有无引起术后心理变化的原因。

术后访视的注意事项有哪些？

1、访视时应避开治疗时间。

2、会面时长以10-15分为宜，时间不宜过长或过短。过短有走形式之嫌，过长则影响患者休息。

3、确定访视患者：根据患者的手术时间，做出访视计划，确定随访患者名单。

4、提前做好访视功课：掌握患者的一般情况和手术信息。

5、认真填写访视单：每个项目都应填写完整，准确。

这就是手术访视的基本过程，麻醉医师要做的就是保证患者围术期的安全，为手术的成功保驾护航！

（周口市中心医院麻醉科 李焕丽）